失眠睡不著 中醫有妙方

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macho@Lion (月亭亭) (Tue Jan  8 10:00:58 2002)            【90/01/07 中國時報】

失眠睡不著 中醫有妙方                                      ☉林鼎堂 ( 中醫師 )

失眠是一種症狀不是一種疾病，即使原發性失眠亦如不明熱一樣是一種症狀，只用
單一藥物統治，不能算是理想療法。新一代的安眠藥副作用及成癮性雖已減低許多，
但安眠藥縮短了睡眠中的快速動眼期，造成不自然睡眠，神經系統為體內各種活動
的調節者，因此長期不自然睡眠絕對不是一件好事。此即所以藥物學諄諄告誡，安
眠藥不可長期服用的理由所在。
 
「睡眠是整個神經系統，甚至全動物體各機能自相調節、自相控制的結果。」（摘
自「睡眠及其障礙」一書，台灣大學醫學院附設醫院精神科主編）而中醫的脈搏正
是此種結果的表現。中醫學的兩大基本特點是：整體觀念與辨症論治。根據中醫辨
症論治及筆者三十多年治療失眠經驗，原發性失眠可歸納三大類型，較為實用。

一、虛弱型：脈搏虛弱無力，失眠但心不煩急不焦慮，睡淺多夢、忽睡忽醒，這種
            體質因素引起的失眠最適合中醫治療，因為中醫滋補藥物很豐富，而
            且滋補理論亦頗健全。中醫最常用天王補心丹。但天王補心丹原為思
            慮勞心創方，非為失眠設立。所以必須加味效果才較彰顯，比如心血
            虛甚加龍眼肉、夜交藤，虛熱加龜板、女貞等。


二、憂鬱型：脈搏緊弦，患者肩脖、頭、胸亦緊繃或痠痛、半夜醒來很難再入睡。
            此型必須調整心理及生活環境配合藥物，療效才能鞏固。中醫常用逍
            遙散，但逍遙散過於溫散，開鬱有餘安神不足，必須加安神定志藥物
            外，更需酌情加入滋陰養血之品，如百合、生地黃、鱉甲等。

            病人半夜醒來輾轉難入睡，應即起床離開「睡」床「睡」房，看些輕
            鬆文章、電視，或放鬆散步、盡量鬆弛、保持懶散、不要在意睡眠，
            以等待睡意自然產生，然後再睡。

三、實火型：此型是最常見的失眠，患者心煩難以入睡，嚴重者直到天快亮才能睡
            覺。脈搏洪盛急數，病情看似來勢洶洶，其實是三類型中較容易治療
            的一種。中醫常用黃連阿膠湯加味治療。黃連阿膠湯原方阿膠用驢皮
            煉製，現在台灣阿膠是用牛皮製成，故療效打了折扣。

失眠原因很多，但有一個最常見的重要原因─太在意睡眠。太在意睡眠強化腦部的
覺醒和亢進功能。假如患者都抱著睡得去睡不去無所謂，反正今晚睡少，疲累了明
天會更好睡，那麼失眠的人數和程度都會大大地降低。




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