http://neuro.ohbi.net/med/cholesterol/utf8_cholesterol_the_misguided_war.pdf
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(2007-10-12)
膽固醇：誤導的戰爭
(...續...)
再來，我們假設低密度脂蛋白（LDL）居然會引起冠心病，並依此來推論看看。因為膽固醇在血管裡面流，也就是在動脈、靜脈、及微血管裡面。推論一：若是因膽固醇引起血管硬化的，那麼，膽固醇該引起動脈、靜脈、及微血管的血管硬化，尤其是靜脈，因為靜脈的血流較慢、較少亂流、壓力也比動脈低，故膽固醇有較多時間與靜脈的血管壁接觸，因此應該更容易附著到其管壁上。但是，血管硬化實際上只發生在動脈，而不發生在靜脈或微血管。但，若將一段靜脈移植到動脈間，譬如在血管繞道手術的情況，這段移植的靜脈沒多久就變動脈化，並產生血管硬化。因此，血管硬化的原因可知不在膽固醇，而在血管－而且就是動脈。
為何動脈這麼容易血管硬化？動脈，具有較高的血壓、較快的血流、在血管分叉處有亂流、所攜帶含氧血中有其特具的氧化壓力及較多自由基，故其血管壁容易受損。膽固醇，為細胞膜的成份及抗氧化劑，理應會來修補受傷的血管壁。若血中膽固醇濃度較低，動脈粥瘤仍是會形成，只是含膽固醇量可能會較少。因此，並非膽固醇在動脈壁上造成傷害，膽固醇其實只是親近已受傷的動脈壁上 (McCully, &
McCully, 1999)，可能是來保護動脈壁的傷害。像這樣，膽固醇對動脈粥瘤的關係成為修補員的關係，就像是消防隊隊員趕到火場去滅火、白血球到傷口來消滅入侵的細菌一樣。而且，證據顯示，譬如維他命Ｂ群可讓動脈硬化病變不會更加惡化
(Peterson, & Spence, 1998)，因為維他命保護動脈壁免受傷害。也就是說，如果動脈壁沒有受傷在先，膽固醇何苦前仆後繼犧牲自己生命週期去救助動脈壁？
推論二：若血中高膽固醇濃度引起冠心病，那麼，血中含有膽固醇濃度高的人，應比含有膽固醇濃度低的人，罹患、或死於更嚴重的冠心病。家族性高膽固醇症（Familial Hypercholesterolemia）－一種遺傳性疾病
－ 的患者，其特徵就是血中含有高濃度的膽固醇。研究回溯荷蘭某大家譜至其十九世紀之單對祖宗，檢視了家譜內２５０位、２０歲以上、具有一半的機會攜有家族性高膽固醇症基因的成員 (Sijbrands,Westendorp,
Defesche, Meier, Smelt, & Kastelein, 2001)。具家族性高膽固醇症而未治療的成員中，幾乎百分之四十活到正常生命年歲。他們的死亡率比直，接近正常人口；他們並不比正常人口更易罹患或死於更嚴重的冠心病。高膽固醇血症患者正常的死亡樣式表示，膽固醇或低密度脂蛋白（LDL）並未「導致」冠心病，或者更正確得說，膽固醇或低密度脂蛋白，與冠心病之間，「一點關係都沒有」。
推論三：若膽固醇會導致冠心病，那麼，血中有類似膽固醇濃度的人口，也應有類似的冠心病患病率。某研究檢測居住在日本、夏威夷、及美國加州，４５歲至６９歲之間，共計１１,９００位日本男性的血中膽固醇濃度。結果顯示有日本－夏威夷－加州的階段差異。在每個不同膽固醇濃度，都顯示出加州有最高的冠心病罹病率(Marmot,Syme, Kagan, Kato, Cohen, Belsky, 1975;
Marmot, Syme, 1976)。冠心病的罹病率並未隨膽固醇濃度而改變。換句話說，血中有類似膽固醇濃度的人口，並沒有出現類似的冠心病罹病率。由這點也可顯示，膽固醇與冠心病並不相關。
我們並不會認為消防隊隊員造成火災；也不認為白血球會造成感染。但，我們怎麼居然把膽固醇當成敵人、忽視它的重要性；當膽固醇在努力修復我們的動脈時，我們不但不心存感謝，還視之為蛇蠍。早在２５年前，我們就已確認了，所有有適當對照的降低膽固醇飲食及藥物試驗，都無法降低冠心病的死亡率及罹病率。然而，廣告、專業人士、甚至政府宣傳，仍照樣大行其道。我們或許可以這麼理解，鼓勵「壞膽固醇」的觀念,對某些行業－食品、藥物、及醫療－確是有利可圖。人們越認為他們的膽固醇不是好東西，這些行業越能獲利。 Sir John M. McMichael
教授認為「醫療系統不該替這些降低膽固醇的方法背書」 (McMichael, 1979, p.
173)。他說，
所有擬降低血中膽固醇的藥物或飲食的方法，果然全都失敗了。 ... 對此問題，我們該用全新的科學水準來探討；我們應先澄清自己的專業；去掉那個多數批判的醫師認為是站不住腳的導因假說；未達這之前，不宜再反複以媒體造成大眾的疑慮與困惑(McMichael, p.
175)。
而這種態度正是今天的商業界、專業人員、及政府文宣所忽略的。
Reference
(...下略)