台大醫院皮膚科 賴碧芬醫師
2003.03.11 中國時報
就皮膚科的角度來說，什麼樣的人的皮膚最難處理？「皮膚老化和斑點」？，不是！
「囊腫型青春痘」？不是！「牛皮癬」，不是！最難處理的是人，堅持錯誤觀念的人。
美容諮詢門診中，曾經遇過這樣的一個女生，年紀輕輕的高中生，有著白皙漂亮的皮
膚，卻在中間T字部位及鼻兩側，有著明顯的脫皮、發紅、甚至部份皮膚已經脫失的階
段。
皮 膚發紅腫脹 清潔保養品惹的禍
仔細問了一下她每天使用的保養品，才知道這位美麗的高中生，因為不能忍受自己T字
部位的粉刺，從去角質、磨砂膏、收斂性化妝水、縮小毛孔的面膜、專為痘痘設計的
洗面乳、拔粉刺面膜等等，樣樣不缺！對於這樣一個皮膚白細的高中生，這樣的刺激
和負荷，難怪皮膚會不堪忍受，發出嚴厲的發紅腫脹的「抗議之聲」！
嚴格來說，其實不難治療，但是她卻看過無數家醫院，歷經數月而未有改善，甚至皮
膚已經有部分脫失。當我開始治療時，就知道這將是一項困難的任務。
「以您目前的狀況，皮膚已經有部分脫失，經不起任何摧殘了，所以一定要先停掉所
有刺激性的物品，包括最基礎的洗臉，都要改用最溫和的，還要給予肌膚適當的油份
，提供肌膚足夠的修護環境！」
停掉刺激避免進一𥖏傷害，是治療刺激性接觸皮膚炎的不二法門，特別對於皮膚已經
受傷的人，由於缺乏完整的皮膚防護力量，所有物品進入皮膚的量會大增，即使平常
使用不會刺激的物品，現在使用也會增加皮膚的傷害。所以要停掉任何可能具有一點
點刺激性的物品！
「醫師，我沒辦法接受耶！我每天都還是要出門上課，如果照你講的方法，我擔心我
的皮膚清潔的不徹底，清潔的不徹底，皮膚反而會變糟；而且你說的油份，我完全不
能接受，我不能忍受我的肌膚有一丁點負擔，那會使我覺得我的皮膚快要窒息，會長
出新的粉刺！」
粉刺不是骯髒產物
果然，真的是一項幾近不可能的任務！不過，在這裡要和大家傳達一個正確的觀念，
粉刺絕不是骯髒或是清潔不徹底的產物，而且新的科技也已發展出許多不致造成粉刺
性的油份！
「醫生，你可不可像以前的醫師一樣，不要管我用什麼，直接開藥給我擦，把我治好
就行了！」眼前這位美麗的高中生又出招了！
大家都知道問題的源頭要除去，問題才能解決，尤其這種因外力傷害而造成的接觸性
皮膚炎，我想任何一位醫師應該都知道要除去，只是沒辦法說服眼前這位小女生罷了！
「可是你以前有好過嗎？我必須很誠實的告訴你，如果你繼續用目前這種照顧方式，
不可能會好！」
接下來我們取得一個折衷的方案，我拿試用包的洗面乳和不致引起粉刺的油份乳霜給
她擦，而她下週拿她的保養品給我看，看看是不是真的不能用！
下週再看到她時，果然我的試用品她嫌清潔不徹底和肌膚有負擔，而束之高閣，而她
的保養品則因為充滿刺激性而被我完全否決！
改變錯誤觀念 需要時間
接下來每兩週見一次面的時間，我們進行的是極為緩慢的工作，從她願意停掉自己的
刺激性物品、接受每週用一次我建議的肌膚照顧法，慢慢增加到每週用三次、每天使
用，這樣前後花了近六個月才將肌膚完全回復，也解決了困擾她多年的粉刺問題。
而您猜這個小女生這半年看診時每次問的問題是什麼？「這樣真的不會清潔不夠嗎？
」、「這樣真的不會阻塞毛孔嗎？」、「我已經比較好一點，可以恢復以前的清潔了
嗎？」等等，而我每次絞盡腦汁做各項比喻，「您的鍋碗瓢盆如果刷過了頭，會受傷
！」、「一個人如果大病初癒，不可能馬上投入以前的生活模式吧！」等等，試圖改
變她錯誤的觀念，與其說看診，不如說聊天，因為診斷已經很明確，需要改變處方的
機會也不多，但是看診時間比別人長二三倍，治療到好的時間也比一般人長！
現在你知道什麼樣的皮膚問題最難醫了吧！