【2003/05/24 聯合報】

中醫如何看待發燒？

廖桂聲／桃園大昌中醫院長（作者兼具中、西醫資格）

SARS全新病毒，將是人類浩劫，為防堵SARS疫情擴大，量體溫已成為全民運動，
然而傳染途徑不清、致病原成謎，在SARS恐慌心態下，也傳出部分民眾發燒後擅
自服用「退燒藥」以掩飾病情。

其實，發燒是人體免疫機制發出的警訊，亦有利人體的抗病反應，尤其SARS疫情
加溫，出現發燒症狀者迅速就醫，不可輕忽。

自古以來，發燒一直就是人類極為困擾的經驗，事實上，人類的疾病史一直就是
人類挑戰熱性病的歷程。遠在黃帝內經熱論篇：「人之傷寒也，則為熱病，熱雖
甚不死。」即已闡述發燒的變化與人體疾病的關係。正如加州大學教授
William F. Canong生理學教科書上說：「微生物有其最適合生長的溫度，其適
溫範圍狹窄，過度升高則不利於它的生長。溫度升高時，可刺激白血球的動員令
，並增強免疫的抗病力。」

引起發燒的來源是什麼呢？眾所皆知，所有的感染源（病毒、細菌、黴菌、立克
次體、寄生蟲等）都可引起發燒，此為最主要發燒的原因。即以冠狀病毒為例，
當體內的白血球遇到病毒時，動員的巨噬細胞內的溶小體便會分解病毒，經由分
解後產生的多醣酯成為「熱原」。而此又可激發巨噬細胞或單核球分泌
interleukin─I（細胞間質─I），作用於體溫調節中樞──下視丘部；升高正常
設定的體溫值，而促其釋放前列腺素E2，前列腺素E2作用於周邊組織使肌肉收縮
產生熱量，血管收縮保留熱量，因而產生發燒現象。

張仲景的傷寒論，是中醫治療發燒感染病的原典，也是準繩，幾乎概括了感染病
的所有變化與療法，而整理出一套理法方藥、辯證論治的巨著，楬櫫了發燒高低
與疾病的預後密切相關。

就發燒感染病形態，以「六經」傳變，分為太陽、陽明、少陽三大類型，分別使
用發汗法、攻下法、清熱法、和解法等，用藥物協助人體本身的調節功能和強化
免疫系統的抗病力，以達成病癒、燒退的目的。此三類型四治法，用量都在安全
劑量之下，既乏毒性，亦無刺激作用，當然不會後遺症、副作用，且有復蘇機體
免疫防禦機轉。謹舉例簡介如下：

一、太陽病：即是傷寒論所謂：「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒」。太
            陽病的發燒同時有怕冷、寒顫的現象，意謂為病邪尚在體表的淺層
            部份，又叫做表證，必須要使用辛溫解表法，將病邪從體表驅出，
            以桂枝湯為主軸組成的藥方，乃有促進循環，調和營衛氣血，促使
            另一防禦性化學物干擾素發揮作用。干擾素可以抑制病毒的增殖及
            擴散。

二、陽明病：屬性裡熱實證，身熱、汗出、不惡寒反惡熱，煩渴的現象，表示陽
            明的發燒是身體由裡到外皆熱，肌肉層亢進或胃腸內容物燥結（體
            內熱量過多），必須要用寒涼藥物為主組成的藥方，「清熱」之白
            虎加人參湯和「攻下」的承氣湯二種治法。清熱法以增強人體對高
            熱的耐受性並防止脫水亡陽，有助降低血中所含鐵離子的水平，使
            病原無法滋長。

三、少陽病：少陽病的發燒是間歇性的往來寒熱，體腔膜層之炎症，屬於半表半
            裡證，只得使用「和解法」。是用有直接影響微生物感染源和幫助
            解熱作用的柴胡、黃芩、玄參等藥物，配合強化人體本身的免疫機
            能和防禦力，疏通三焦對宿主之抵抗力有益的。