◎曾啟權  高雄長庚醫院中醫內科醫師
    

病人是四十九歲男性，在他院被診斷為高血壓，服用西醫的降血
壓藥物已經一年多，但舒張壓一直持續偏高，沒有改善；而且終
日抱怨臉部發紅、頭暈、怕冷、腰膝酸軟、失眠和手腳麻木。經
過脈診和舌診之後，中醫的診斷是屬於「陰陽二虛」的證型，因
此處方「金匱腎氣丸」。一週後病人回診，面帶笑容的說不適的
症狀已經消失，而且血壓也回復正常。 

    
血壓控制得不理想，是很多高血壓族的煩惱。正確的處理步驟，
是先確認所使用的血壓計和測量的方法是否正確，然後排除會升
高血壓的因素，例如：焦慮、疼痛、肥胖、抽煙、喝酒，服用感
冒藥、類固醇、非類固醇消炎止痛劑、避孕藥或是含有鈉鹽的藥
物等。所以，在決定要增加降血壓藥物的劑量之前，先要避免這
些干擾的因素，以免徒然增加不必要的藥物副作用。如果這些因
素都排除了，血壓仍然偏高，這時候再考慮腎臟疾病或是嗜鉻細
胞瘤等原因所引起的「繼發性高血壓」。 

引起高血壓的機轉非常的多，涉及到心臟輸出量，末梢血管阻力
、內分泌和神經系統等因素，而95% 的高血壓都是屬於找不到原
因的「原發性高血壓」。也由於高血壓的複雜多因的特性，中醫
所講究的整體治療方式，有了它的重要角色。 

在中醫並沒有「高血壓」這個「病」名，它是屬於傳統中醫的頭
痛、眩暈、肝風等這些「症」裡面，雖然如此，臨床上最完整的
診療模式，還是必須把中醫的「症」和「證」和西醫的「病」互
相結合。 

臨床上高血壓的「證」型，可以依照體質出現的變化，區分出「
肝火亢盛」、「陰虛陽亢」、「陰陽二虛」和「痰濕壅盛」等四
大類型，然後再分別利用龍膽瀉肝湯，天麻鉤藤飲，金匱腎氣丸
和半夏白枋天麻湯等這些主方，作個別隨症的增減。 

    
中醫治療的原則是採用補腎治本，調肝治標，而整個治療的過程
始終注意到調理脾胃和平衡氣血，這種多重性的整合治療，對於
頑亢的高血壓經常出現不錯的療效。高血壓的治療，無論是西醫
或是中醫，不能只注意血壓計上的表面數字，進一步的避免併發
症和提高生活的品質才是治療的終極目標。