作者: sleeplotus (琉璃光之願之心) 站內: talk
標題: Re: 我三舅的問題
時間: Tue Aug 16 21:45:34 2005

※ 引述《yfan (該努力了~)》之銘言：
> 我那可憐的三舅，就是殘障人士的那位舅舅
> 被兄弟騙走畢生積蓄，雙腳發育不良，小時候在地上爬

 -->考慮到先天的病變 , 1) 脊髓的先天發育病變 (menigomyelocele >
 , 2) 一些輕微的先天肌肉病變(congenital myopathy> , 3) 早發性的運動神經元疾病
 , < motor neuron disesas >   4) 腦性麻痹 ,


> 自己努力學走路，勉強可以搖搖晃晃的走，以做資源回收為職業
> 其實他出生是正常的，但不知幾歲的時候，屁股長了一個瘡

  --> 屁股長瘡且壓破到神經 , 應該不是瘡 , 因為褥瘡不會壓破到神經 , 而且
      會走路的人不會長褥瘡 , 強烈懷疑是脊髓的 meninges ( 膜 >突出 ,meningocele
      不過這通常是先天性的 , 看到就是在下背有一個膨出物 , 通常不會有症狀 .

     Quesstion : 1. 為何以前沒有發現 , 到小朋友時才發現 ?
                 2. 單純的  menigocele 不會有症狀 , 通常有合併 tehered cord
                     (脊髓沾黏 >才會有 symptom .
    所以我假設 yfan 的舅舅的疾病為 menigocele 加上 tehered spinal cord


> 後來越來越大，壓迫神精、血管，造成雙腳吸收不到營養，而雙腳萎縮
> 也因為壓迫，而他的泌尿有點問題，沒辦法控制小便

   --> 泌尿道的問題在這樣的患者常見 , 通常是弛張性的膀胱 . 其實這時候應該採用
        按時性的自我導尿 , 自己每隔 4-6 的小時導尿  , 又稱為 clean self
        intermitent catheterization, 不需要無菌 , 只需要肥皂洗乾淨 , 很方便 .

> 事情是這樣的，因為他的泌尿系統有問題，所以他定期得清洗膀胱等排尿器官
> 3年前，很誇張喔...他在洗膀胱的時候，被醫生搓破膀胱，所以，他必須
> 從腹部接一個管子到體外排尿，所以他就帶著尿袋到處跑，同時，他原有的
> 排泄，也會不斷的滴尿，跟以前一樣，並沒有比較好

  -->  應該是 Mitrofanoff procedure , 拿 ileum 小腸末段來接到膀胱 , 並且將
 盲腸接到( 小腸加膀胱 > 在腹部接個管子 , 不一定要用尿袋 , 可以請醫師
 是不是可以教他 自我導尿 .

> 前幾天表姐打電話找我媽，我媽不在，我跟表姐聊
> 我表姐大我很多歲，已經四十多了，表姐說，她看三舅覺得很不忍心
> 她有問過醫生，醫生說，如果當初來問他手術，他聽過絕對不會讚成的
> 現在他的腸黏結會一輩子，腹泄也沒辦法改善。表姐說
> 三舅的腹泄有多嚴重呢?嚴重到包尿布，

  --> Adhesion沾黏 , 是不是可以請問第二意見呢 ? 找其他醫學中心的醫師問
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