發信人: b84021@ccstudent.ee.ntu.edu.tw (Post Gateway), 信區: TradMedicament
標  題: 健康天地電子報第四期 (轉載)
發信站: 由 獅子吼站 收信 (Fri Aug 16 04:52:18 1996)


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From JohnPan.bbs@bbs.mc.ntu.edu.tw  Fri Aug 16 12:46:41 1996
From: JohnPan.bbs@bbs.mc.ntu.edu.tw
Date: Fri, 16 Aug 1996 12:47:36 +0800
Message-Id: <199608160447.MAA27348@bach.mc.ntu.edu.tw>
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Subject: 健康天地電子報第四期 (轉載)(轉寄)
X-Forwarded-By: JohnPan (潘冠宏)
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發信人: NetPrince@Maple (網路小王子), 信區: TraditionalMed
標  題: 健康天地電子報第四期 (轉載)
發信站: 台大醫學院◎楓城杏話◎ (Mon Aug  5 09:45:19 1996)
轉信站: Maple (local)

【 以下文字轉載自 Health 討論區 】
【 原文由 weilyjen@tpts1.seed.net.tw 所發表 】
健康天地電子報第四期

鄭維理主編
1996/07/28

【本期內容】

公告
治療黴菌感染  皮膚科專科醫師  張賢吉
嘉義榮民醫院門診時間表
背部保健之道──摘自"物理治療面面觀"  物理治療師  黃俊民
如何辨別違法的藥物廣告？  內科專科醫師  鄭維理
異位性皮膚炎誘發因素  皮膚科專科醫師  張賢吉
過期電子報如何索取
如何訂閱健康天地電子報


【公告】

    各位讀者好，抱歉讓大家久等了。因為作者群認為文章的品質好與內容正確
遠比出刊速度重要，所以我們決定等所有的文章在作者群內部傳閱一星期後都沒
有修改意見才一併推出。希望這種求好負責的態度，能獲得您的認同與支持。

    各位若對電子報內的任何文章，希望想得到進一步的資料或有任何意見，歡
迎來信主編鄭維理(weilyjen@tpts1.seed.net.tw)，我將把你／妳的來信轉給原
作者，刺激討論風氣。


【治療黴菌感染】

皮膚科專科醫師  張賢吉
1996/07/14

   
    入夏以來，皮膚科求診的患者增加了不少，主要是黴菌的感染惡化，因此香
港腳，股癬，體癬之類的求診患者大增，主要的症狀是起水泡，脫皮，有時候會
很癢，有時候伴隨著細菌感染會變成蜂窩組織炎，汗斑復發的也不少。這些疾病
在治療上並不困難，診斷上也不成問題，但是患者往往會抱怨說藥房買藥膏擦不
好，甚至發生皮膚燒焦的現象；醫生看了也治不好，反而越來越嚴重。
   
    認真的追究這些抱怨的原因，主要有幾方面：第一，患者把黴菌感染誤認為
是溼疹，買了不合適的藥膏，結果是癢的症狀止住了，但是病情卻擴大了。第二
：用的藥膏太過於刺激，不適合病灶的部位，以致於發生接觸性皮膚炎。第三：
有些患者自作主張，也不給醫師看看患病部位，或是醫師大意，不檢視患病部位
，只憑患者描述就下藥，自然會發生藥不對症的情況。最後：黴菌感染是屬於傳
染性的疾病，但是治癒的過程極為緩慢，而且復發率也很高，因此很容易造成假
象，就是醫生不行，沒辦法很快的醫好我的病；醫師的藥不好；香港腳是治不好
的疾病．．．等不良印象。
    
    想把黴菌感染治療好，除了耐心和醫師配合以外，還要加上改善感染部位的
環境才能減少復發的機會。治療上以外用藥膏為主，抑制黴菌的繁殖，然後加快
表皮剝離的速度，使黴菌和胞子脫離表皮，達到治療的目的。如果已經有細菌感
染的情形發生了，應該先治療細菌感染。如果有很嚴重的過敏性反應發生，也可
以一并治療。但是如果範圍實在太大了，就考慮口服藥比較經濟。可是口服的抗
黴菌藥目前有四種，除了健保給付上的問題以外，和很多經由肝臟代謝的藥物會
起交互作用，影響其他藥物的治療效果，有時候會加強其他藥物的毒性，所以一
般人千萬拜託，不要自行買來服用。同時也不要存有幻想，以為使用口服藥就能
根治，永不再犯，這很難說的。
    
    要抑制黴菌的生長，主要就是要讓環境通風乾燥，溫度低一點。所以我會建
議多買幾雙鞋子幾雙襪子來交替穿著，內衣內褲要穿吸汗而且寬鬆的（三角褲以
及束緊的四角褲都不好），遠離寵物。治療完全以後，要長保換部乾爽最好的方
式就是上面說的，如果能常擦一些痱子粉，功效會更好。


【嘉義榮民醫院門診時間表】

地址：嘉義市劉厝里拔子林60號 
總機電話：(05) 2356695
預約電話：(05) 2356663 
掛號時間：上午8:00-11:00  下午1:30-4:00
看診時間：上午8:30起  下午2:00起(週六半天)。
預約掛號：a.預約時間：上午8:00-11:30  下午1:30-5:00。
          b.預約掛號以七天為限，當天及初診暫不受理。
          c.預約無法到診，請在前一天告知。
 
內科：心臟、胃腸、腎臟、神經、風濕、免疫過敏科。 
家庭醫學科、皮膚科、婦產科、小兒科、精神科。 
骨科、外科、泌尿外科、復健科、耳鼻喉科、牙科、耳鼻喉科、眼科。
復健科、牙科、營養諮詢。 

本院家醫科健康體檢中心搬遷至新病房（Ｃ棟１樓東側）以與其他住院病人隔離
，設備為單人頭等套房，內有沙發、電視、電話…等全新設備。其中自費全身健
康檢查部份，項目比照榮總、長庚等醫學中心，並另增癌症及愛滋病篩檢，心臟
及腹部超音波等項目，收費更低廉（一日健檢10,000元，半日健檢5000元）。說
明簡章備索，請洽詢服務台（分機308）或健檢中心（分機501）。

本院擴大辦理勞工及機關團體體檢，可由專業家醫科醫師針對各不同職業團體設
計合適且經濟的檢查項目，請洽詢：醫務行政室黃小姐。(分機208) 

本院受理全民健保成人預防保健服務，只收掛號費30元，其餘全部免費，凡45年
12月31日前出生者，皆可參加。項目包含臨床醫師檢查、血液檢查、尿液檢查及
10項生化檢查。
預約：請洽掛號室，週一至週五全日皆可。
　　　受檢當日請空腹６小時以上，並攜帶掛號證，身份證及健保卡。 

PS: 以上資料由嘉義榮民醫院家醫科主任魏正宗先生提供。
	

【背部保健之道──摘自"物理治療面面觀"】

物理治療師  黃俊民
1996/07/17

壹、前言

    根據統計，背痛的發生率每百人中就有三位，且有學者指出，每一個人一
生中皆會有腰酸背痛的經驗；病情輕微者，也許休息數日即可痊癒；但如較嚴重
者，往往需要醫師詳加檢查診斷，並與各醫療專業人員之配合治療，方可奏效。
腰酸背疼為何會與人類結下這不解之緣，物理治療是否有何妙方可以破解呢？筆
者在此提供一些背部保健之道，期盼網友都能免於腰酸背痛之苦，擁有健康強壯
的寶「背」。
 
貳、腰背痛的原因

    造成腰酸背痛的原因有那些呢？一般說來，當脊椎之任何組織結構出現異常
時，就可能出現症狀。最常見的原因是椎間盤突出，壓迫神經，導致疼痛；其次
軟組織受損像肌肉扭傷、韌帶拉傷等，通常以運動傷害所造成的居多；又如退化
性關節炎、僵直性關節炎、脊髓管道狹窄、脊椎滑脫、脊柱側彎、雙腿長短不一
、姿勢不良等，都是造成腰酸背疼的原因。

    依紐西蘭物理治療專家的統計分析，人類之腰酸背痛百分之八十是由機械性
的原因所造成的。因此，一般的腰酸背痛病情的發展分成三個階段：

第一階段──為姿勢不良症候群期，亦即背部之疼痛皆源自姿勢不良，此階段之
            組織結構都仍完整正常，但姿勢卻有了偏差，所以，某些肌肉群像
            橡皮筋長時間處於拉長狀態，最後終必導致疲乏，發生酸痛症狀。
            解決之道在於矯正姿勢，且隨時保持良好之姿勢，將可很快消除酸
            痛。

第二階段──為功能失調症候群期，此乃因長期姿勢不良、退化性關節炎，或者
            有受傷病史，引發軟組織受損等情況，此時，脊柱結構並無大礙，
            但軟組織已產生改變，必需花費較長時間矯正，方可恢復。

第三階段──為結構失序症候群期，脊椎骨之排列或椎間盤之位置已發生改變，
            是最嚴重的時期。除姿勢矯正、肌力訓練外，應配合熱療或牽引治
            療等物理治療方法，才能減除症狀，恢復正常。

參、如何防範腰酸背痛

    預防勝於治療。預防腰酸背痛之道首重姿勢之維護，就物理治療觀點，提出
以下幾點預防之方法，提供大家參考。
    第一、認識良好姿勢並隨時保持
          包括日常生活中之各種動作，都必需運用基本人體生物力學原理，務
          必使腰部保持正常的曲度，並可利用腰背墊協助支撐腰部，減輕腰部
          之負擔。
    第二、腰部保健運動
          1.放鬆運動：a.全身放鬆運動→仰臥，從腳趾開始，向上至各部關節
                                      逐步進行放鬆。
                      b.背肌放鬆運動→俯臥，再以肘部支撐。
          2.平背運動：屈膝仰臥，將臀部夾緊，再收縮腹部，腰部曲度變平，
                      緊貼地板；主要的目的乃在於使腰椎活動自如。
          3.強化肌力運動：
                      a.單側抱膝運動→仰臥，夾緊臀部，收縮腹部，雙手抱
                                      單膝靠近胸部
                      b.單側直膝抬高運動→屈膝仰臥，夾緊臀部，腹部收縮
                        將伸直之腿抬高，僅量抬高，但不可有不舒服之感覺
                        。如有坐骨神經痛之症狀者，不宜做此運動。
                      c.交互推抗運動→類似單側抱膝運動，但為右手與左膝
                                      互相推抗，持續五秒鐘
                      d.側舉下肢運動→側躺，下肢側舉至與髖關節同高
                      e.坐下前彎運動→盡量放鬆，讓背舒展
                      f. 彎膝下蹲運動→背保持直立
    第三、工作環境之評估與配合
          許多背痛之患者，經治癒後，很容易復發，細究其因，往往與不良
          之工作環境有著密切的關係。檢視我們周遭各行各業，及所處環境
          之設計，是否與每個人之體型及習慣做了合理的調配，實應做深入
          之評估與分析，再加以設計，方可健康愉快地進行工作。否則長期
          暴露在不良工學設計的環境中，首先遭殃的將是您的──背！

肆、結語

    自從人類能站立後，腰酸背痛就隨之而至，而導致腰酸背痛的原因，可就包
羅萬象，因此，大家對於此病症，不可輕忽。背部有任何問題，仍需找醫師詳細
檢察，以免延誤病情。而上述之基本背部保健觀念及運動，於進行中若有任何不
適，亦需與醫師和治療師加以討論，再依個人需求，做適度的調整。

    在歐美，有關背部保健之衛教課程，稱之為─背痛學校，是以生動活潑，深
入淺出的方法給予社會大眾實際之教導。國內也有部份醫院復健科設有此類課程
，下次再對此做一些簡介。
     

【如何辨別違法的藥物廣告？】

內科專科醫師  鄭維理
1996/07/19

藥物廣告：
    宣傳"醫療效能"，以達"招徠銷售"為目的之廣告。
    例如增高、減肥、近視、癌症、糖尿病、高血壓、頭痛等。
    採訪、報導或宣傳，其內容暗示或影射醫療效能者，視為藥物廣
    告。
    許多非法藥物廣告喜歡用少數個案做見證，甚至亂吹噓有效率多
    高，可是提不出數據與來源，企圖以偏概全。

食物不可宣稱療效：
    非藥物，不得為醫療效能之標示或宣傳，否則可沒入銷燬。
    請注意產品標示上是衛署食或衛署藥許可字號，後者才是藥物。
    目前市面上充斥著許多誇大不實宣傳療效的所謂"健康食品"。

刊登者資格：
    非藥商不得為藥物廣告。
    請注意廠商是否為GMP 藥廠或國內合法藥物輸入廠商。若只有
    外國廠商名稱與聯絡地址電話，又沒有衛署藥輸字號准許輸入，
    需特別注意，以免受騙。

廣告需經核准：
    刊播前將所文字、圖畫或言詞，申請省（市）衛生主管機關核准
    ，並向傳播業者送驗核准文件。
    傳播業者不得刊播未經省（市）衛生主管機關核准之藥物廣告。
    廣告上若有北市衛藥廣字號，表示經台北市衛生局核准。

藥物廣告內容：
    應將廠商名稱、藥物許可證及廣告核准文件字號，一併登載。
    藥物廣告所用之文字圖畫，應以中央衛生主管機關所核定之藥物
    名稱、劑型、處方內容、用量、用法、效能、注意事項、包裝及
    廠商名稱、地址為限。
    中藥材之廣告所用文字，其效能應以本草綱目所載者為限。
    有些廠商可能擅自竄改文字內容，可向該衛生局藥政課詢問。

對廣告內容有疑問應向誰詢問或檢舉：
    請打電話向當地衛生局藥政課或02-3210151衛生署轉藥政科查詢。


衛生署衛生醫療法規查詢
http://www.doh.gov.tw/1/law/law_search.html

各地衛生局電話

以下電話若有變更，請問查號台104或105。

台北市  02-7598898
高雄市  07-2811568
宜蘭縣  039-322634
基隆市  02-4230181
台北縣  02-2586923
桃園縣  03-3373605
新竹市  035-226133
新竹縣  035-518161
苗栗縣  037-336781
台中市  04-2220461
台中縣  04-5265974
彰化縣  04-7274560
雲林縣  05-5322074
南投縣  049-220904
嘉義市  05-2248076
嘉義縣  05-2290428
台南市  06-2906386
台南縣  06-6335140
高雄縣  07-7438451
屏東縣  08-7371748
花蓮縣  038-226975
台東縣  089-331171
澎湖縣  06-9270508


【異位性皮膚炎誘發因素】

皮膚科專科醫師  張賢吉
1996/07/21

    異位性皮膚炎具有遺傳傾向，皮膚很容易就會感覺搔癢，也很容易會引起皮
膚有溼疹樣的變化。而且有些感覺對一般人來說，只是輕輕的觸摸，如衣服纖維
的接觸，對有異位性皮膚炎的人來說，卻是引發癢的感覺，而且癢感持續時間比
一般人還久。另外因為癢，於是習慣性的就要搔抓，皮膚會因為搔抓而有溼疹樣
的變化，這個時候的皮膚更容易因為溼疹變化而更癢，造成一個惡性循環，皮膚
因此會更敏感。

     Atopic dermatitis： Triggering factors -- Clinical review
     Marie-Anne Morren，MD...et al
     J AM ACAD DERMATOL 1994;31：467-473

    是一篇對於容易引發異位性皮膚炎的因素做了一個總整理，藉以提醒大家盡
量加以避免。我把標題大綱簡單的說一遍，也盡量對原因加以說明。因為是一篇
總整理，又是國外的報告，希望閱讀的時候要注意不要太恐慌，應該只是藉這個
文章來檢視自己是不是有類似的情形。

 〔 刺激性的東西 Irritants 〕

       1. 羊毛，肥皂，消毒藥水（游泳池中的氯），有機溶劑，香煙的煙霧。
       2. 空氣中的過敏原：Mite 虫

    * 乾燥的皮膚通常都有一些漏洞使得刺激物對皮膚有更強的作用，常常使皮
膚處在輕微的發炎當中，因此很容易會釋放出一些過敏性反應物出來刺激皮膚，
造成癢，溼疹性變化。解決之道是用溫和的清潔用品，常常塗抹保溼劑（最好不
含香料）。
    * 如果確定 Mite 是重大原因的話，需要把 Mite 排除在患者的周圍之外，
也可以考慮做減過敏治療。

 〔 微生物 〕

        1.金黃色葡萄球菌感染
        2.Pityrosporum 類的酵母菌
        3.念珠菌
        4.皮癬菌

 〔 食物 〕

    一般說來，因為食物引起惡化的以小孩子比較常見，大人反而比較少。但是
食物過敏很難直接由抽血檢查中得到証實，反而是食物中的防腐劑，色素，一些
低分子量的添加物可能與大人的証狀惡化比較有關。盲目的因為懼怕而限制飲食
的種類是很不正確的作法，這樣子很容易造成小孩子營養不均衡。通常我們一次
只能針對一種食物作試驗：將日常飲食中的某一類可能食物完全剔除，如果在二
到三週內得到改善，然後在嘗試著給與少量，如果立刻有變化的話，幾乎就可以
斷定是原因了。食物引起的過敏有一些會隨著年齡增長而有改善，如果在不知情
的情況下禁食一段長久的時間有時候在不小心的情況去接觸到可能會有致命的危
險過敏反應發生。

 〔 荷爾蒙 〕

    有些人在月經來的時後，懷孕，生產，停經等有荷爾蒙變化的情況下，病情
會有變化，可能惡化也可能改善，機轉不明。

 〔 精神心理因素 〕

    目前的現象發現生活壓力大， 親子關係緊張.. 等會導至病情惡化，有一些
證據顯示出肥胖細胞與神經末梢有連係存在，這可能是病理機轉之一，另一方面
，可能來自焦慮的父母無法遵循醫囑表現出來的結果。

 〔 出汗 〕

    出汗本身會加重癢的感覺，原因不很清楚，但是要盡量使環境和活動不要導
至過度出汗。

 〔 氣候 〕

    這個因素也非常的難控制，每一個人都有他獨特的不適應情況，這包含了出
汗，紫外線曝晒量，溼度，風.. 等因素。 有些情況是改變居住的區域就會使病
情完全緩解。

------------------ over --------------------------------------

    結論：避免癢，可以使異位性皮膚炎的皮膚症狀得到最好的控制。每個具有
這種體質的人以及父母要有耐心的，細心的觀察患者，才能與醫師密切配合來控
制這個疾病。其它的參考資料可以在我過去推薦的書中找到〔皮膚的話，怎樣美
膚最健康，長庚醫訊選輯 II 〕不要隨意的亂擦藥是治療這個疾病最應該注意的
事。


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鄭維理，男，已婚，新店耕莘醫院內科主治醫師，程式設計師
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