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作者: scwei (scwei) 站內: talk 標題: 禽流感 時間: Thu Sep 8 08:56:34 2005 明年有出國計畫的,可能要小心特定地區。 禽流感爆發? 明年1~3月是關鍵期 【記者許昌平/報導】 根據國外研究指出,禽流感已經進入了人傳人的階段,傳染性愈來愈強,國家衛 生研究院臨床組主任蘇益仁昨日表示,根據資料顯示,未來爆發禽流感流行的可 能性很大,但是無法預測真正發生時間,他目前設定明年一到三月是關鍵期,政 府在十二月底前一定要先做好所有準備工作。 因應禽流感可能爆發大流行,立法院國民黨團昨日邀請行政院衛生署、疾病管制 局、國家衛生研究院等單位說明因應之道,蘇益仁強調,政府已經做好疫苗和藥 物的萬全準備,也已經預先做好疫情評估。而經過衛生署多次演練,藥物「克流 感」對於流行性感冒的控制的確有很大的效果,民眾不必過於擔心。以每年流感 流行時約有百分之十的人會被感染來看,政府已採購了必要的藥物。 蘇益仁說:世界衛生組織WHO表示,候鳥帶病毒比率越來越高,而且流感約三十 年會有一次大流行,根據種種證據顯示,禽流感爆發的可能性很大,但是並無法 預測真正來的時間,因此目前先設定明年一到三月是關鍵期,政府在今年十二月 前一定要先做好所有準備工作。國家衛生研究院與行政院衛生署疾病管制局合作 ,已採購二十多萬人份的克流感藥物,一旦爆發疫情,第一階段可以先派上用場 。 蘇益仁說,我們把這個點設在明年一月到三月期間,不是說明年一月到三月禽流 感一定會來,而是說那是一個非常關鍵的期間。我們一定要在這個之前,能夠做 完所有的藥物的準備及所有的防衛措施,也就是說,在今年十二月底之前,一定 要有萬全的準備。 疾病管制局長郭旭崧則呼籲民眾要配合政府政策,出國時儘量減少和禽類接觸, 尤其是到東南亞國家和大陸地區,此外全國也設立了四百七十多家的新型流感採 檢機構,郭旭崧並呼籲國人要多運動,提升自己免疫力,並記得前往醫院施打流 感疫苗。 根據美國疾病管制局模擬,如果台灣流行「人畜共通」的禽流感,估計明年一到 三月,台灣將有五百多萬人遭到感染,一萬四千人因此死亡,對於經濟和社會的 衝擊,遠高於前年的SARS十倍以上。 【2005/09/06 民生報】 死神敲台灣大門 禽流感大浩劫 (上) •新新聞 2005/08/29 自一七九三年,費城一位醫生強森首次將流行性感冒列入紀錄之後,每個世紀 平均都要爆發三次大流感。平均每三十年,流感死神就要降世一次。距離上次全 球大流感,已過了三十七年,倒數計時鐘聲滴答作響,全球防疫專家夜不成眠。 【文/秦美華】 「感染者的肺部充滿血紅色的液體、臉部因為缺氧呈現深藍色、皮膚就好像被烈 火燒灼過一般枯槁乾澀。他們的鼻子、耳朵和眼睛還會出血,很多人早上患病, 晚上就死去,城市的角落裡,等著掩埋的死屍像積木一樣,廉價地堆疊在一起。 」 這畫面是一九一八年西班牙流感發生時令人驚恐的一幕,在那場災難中,感染的 人不祇是免疫力較差的老人、幼童,根據統計,死亡的人大多是不到五十歲的青 壯年,資料顯示,全球最少有兩千萬人因此喪生(有些疾病學者則認為是四千萬 人到一億人之間)。 死神從不會祇降臨人間一次,九十年前的畫面在不久的將來可能會在台灣重演, 許多流行病學專家都研判,流感的死神,「已經在敲台灣的大門」了,疾管局副 局長施文儀就表示,「台灣是上帝製造的獨特環境,在很多的情況下,傳染病真 的很難預防。」 浩劫來襲/估超過萬人死亡 前疾病管制局局長蘇益仁研判台灣祇剩下不到一百天的因應時間,因明年「一到 三月將是可能爆發大流行的關鍵時刻」,一來是一月到三月本來就是一般流感盛 行的季節;二來是入冬以後,大批候鳥南下,極可能將病毒攜至台灣。 防疫是國家安全事務,這是經過SARS的驚恐後給政府帶來的教訓,陳水扁總 統就於八月十九日上午,在總統府召開「因應禽流感可能入侵防治對策」國安高 層會議,行政院衛生署在會議中報告指出,一旦人傳人的流感大爆發,「估算我 國可能有五百三十萬人感染,七萬多人住院,一萬四千多人死亡」。不過,國內 防疫專家卻多數認為,以過去大流感經驗法則推估,保守估計大流感至少有一○ %的死亡率來看,衛生署的的統計「絕對是低估!」 就算是「低估」,上萬條人命受到威脅都是浩劫,行政院其實早就已設置「新型 流行性感冒大流行防治諮詢委員會」,而且早在六月邀集國內學者專家組成「台 灣流感研究小組」,在國家衛生研究院內,由蘇益仁、夏克山及從香港邀來有對 抗禽流感實戰經驗的莊在成,在竹南的實驗室中,組織了抗流感的研究團隊,希 望能和時間賽跑,在迫在眉睫剩不到一百天的時間內,替台灣部署好三道防止死 神降世的防線。 早在七月七日時,行政院就已經舉辦過防流感的跨部會兵棋推演,預計未來五年 內投入兩百一十億元,做為物資儲備和動員防治計畫,另投入六十億元進行流感 疫苗自製計畫。 國安會議上,陳水扁特別要求:「防疫視同作戰」,行政院中,兩百七十億元的 龐大預算已經陸續投入,接下來,就看國衛院真能在百日之內,成功部署抵擋死 神的防線嗎? 死神降臨/禽流感是信號彈 自一七九三年,費城一位醫生強森首次將流行性感冒列入紀錄之後,每個世紀平 均都要爆發三次大流感。上世紀以一九一八年西班牙流感最為嚴重,至少兩千萬 人死亡,遠超過第一次世界大戰造成八百五十萬人死亡的紀錄;另外兩次流感大 流行分別發生在一九五七年,導致約一百萬人死亡;一九六八年則有七十五萬人 死亡。平均每三十年,流感死神就要降世一次。 距離上次全球大流感,已過了三十七年,倒數計時鐘聲滴答作響,全球防疫專家 夜不成眠。但是世衛組織的防疫作業,近來卻屢受專家、學者抨擊,主要原因在 於「內容空泛、欠缺實質作為」,對此,負責統籌「台灣流感研究小組」的蘇益 仁無奈地表示:「新型病毒早晚會出現,但是目前始終未現蹤跡,面對未知的敵 人,能做的真的有限」。 「新一輪全球流感大爆發已經不是會不會發生的問題,而是何時發生的問題」。 世界衛生組織首席傳染病學專家克勞斯•斯托爾(Klaus Stohr)二○○四年年底即提出警告。世界衛生組織西太平洋地區主任尾身茂也 表示:「我相信我們目前距離流感大流行比最近任何一年都近」。世衛組織專家 之所以頻頻地發出警告,是因為依經驗法則推算,下一次流感大流行「已經遲到 了」。世衛組織專家認為,H5N1型禽流感病毒開始在亞洲肆虐,是流感大爆發逼 近的信號彈。 被稱為 H5N1的禽流感病毒,具有高度致命性,目前感染者約有七○%會死亡,而上世紀 的西班牙流感中,估計僅有二•五%的感染者死亡,近年來典型流感病毒感染者 的死亡率則祇有○•一%,更可見這波流感的可怕。 死神敲台灣大門 禽流感大浩劫 (下) •新新聞 2005/08/29 雖然目前台灣僅出現H2N2的弱病株,但由於特殊的地理環境,幾乎不可能置身 事外。眼前的情勢是,「全球流感病毒的濃度已經到達臨界點」,大規模的疫情 爆發就在眼前。面對禽流感的步步逼近,國衛院仍然沒有人敢說:「已經準備好 了!」 【文/秦美華】 病毒變異/青壯年死亡率高 台灣位於東南亞、東北亞交界,是帶病候鳥以及國際往來旅客必經的中繼站,雖 然目前台灣僅出現H2N2的弱病株,在亞洲一片赤色H5N1災區中,目前堪稱唯一的 「淨土」,但由於特殊的地理環境,在未來,幾乎不可能置身事外。 國人往返中國以及東南亞旅遊頻繁,加上外籍新娘、外籍勞工的增多,極可能讓 台灣變成一個傳染病的集散地。以目前疫情最嚴重的越南為例,「平均起飛的三 班飛機中,就有兩班是飛台灣」,可以想見,未來各類傳染病在台灣交流的機會 祇會更加嚴重,也加重了防疫的困難度。疾管局副局長施文儀表示,「傳染病真 的很難預防。」蘇益仁更研判,明年一到三月將是可能爆發大流行的關鍵時刻。 蘇益仁指出,更令人擔憂的是一九九七年香港死亡案例解剖報告顯示,病人的死 因是「細胞激素風暴及病毒相關噬血症候群」,在越南和泰國的解剖例也得到相 同的證實,「其臨床表現和病理機制上,都和攻擊性極強的西班牙大流感病毒接 近」,他進一步地指出,一般流感主要是上呼吸道感染,而這波禽流感傳人病毒 卻能引發全身性的病變,導致高死亡率。 新型超級流感病毒正在「進化」中,沒有人能預測它會長成什麼模樣,同樣地, 也沒有人能預先產生抗體,目前的死亡案例中,青壯年感染者的死亡率非常高。 國衛院副研究員夏克山指出,「或許是因為青壯年工作中接觸禽鳥的機會較多所 致,但也有一說認為,青壯年的抵抗力強反而增長了病毒的攻擊力」,蘇益仁也 提出警告,每年都有一、兩百萬人感染流感,不過大部分是老人、幼童,但是新 型的流感病毒,因為沒人有抗體,平時身體愈好的人,反而容易在感染後引發更 激烈的淋巴免疫反應,導致青壯年的高死亡率。 此外,依照東南亞幾起疑似病例的經驗顯示,新型禽流感病毒,很可能在發燒、 出現症狀前就有傳染力,等發燒再隔離已經來不及,蘇益仁說,「這是新型流感 比SARS更可怕的地方,SARS在發燒症狀出現後才具傳染力,但是流感卻 可能無聲無息地散播」。 阻擋疫情/各國決戰於境外 蘇益仁進一步指出,病毒傳染通常分為三個階段,第一波是禽傳人;第二波是小 規模的人傳人,也就是目前泰國、越南等東南亞國家的情況;最後一波就是大規 模的人際傳染。眼前的情勢是,「全球流感病毒的濃度已經到達臨界點」,夏克 山表示,大規模的疫情爆發就在眼前。 雖然有些學者認為,現在對流感病毒的認識和醫療手段已今非昔比,即使發生流 感大流行,也不太可能像以前那樣出現大規模的死亡,但是面對未知的敵人,大 部分學者不敢如此樂觀,蘇益仁說,目前東南亞感染患者,在使用藥物治療後, 死亡率已由七○%降至三○%左右,「但這並不表示病毒被控制住了,反而代表 變異中的病毒,找到了和人共生之道,一旦爆發,威脅更為嚴重」。 來自亞洲的種種跡象顯示,禽流感襲擊人類的紅色警報已經響起,人類完全可能 在幾年之內付出慘重代價,一場全球性的大流感就要開始!歐美先進國家已陸續 前往越南等東南亞國家設置實驗室,就地研究禽流感病毒,張仲明表示,國衛院 目前也正積極籌備前往設置,「決戰於境外」是目前世界各國最期待的做戰方式 ,這種做法為的是把病毒擋在家門之外,和東南亞國家的合作默契已經使此計畫 在近日內即將成行。 不過,蘇益仁仍擔心地指出,台灣並非世衛會員國,萬一發生來勢洶洶的大流感 ,是極有可能孤立無援,積極做法還是必須擁有自行研發、製造的能力。他指出 ,我國防疫分為三個階段,分別是,研製疫苗、儲存藥物,以及阻斷病毒源頭。 積極作戰/台灣三階段防疫 第一階段的措施是嚴密監測境外疫情,阻斷源頭輸入,甚至協助「他國」做好疫 情控制。但是,禽流感一旦入侵,防疫最優先的還是藥物,因為疫情很可能一下 子擴散,根本來不及生產疫苗,而且禽流感病毒變異太快,很難研發出有保護力 的疫苗,因此,疫苗是最後的長程規畫。 國衛院生藥組主任趙宇生指出,抗病毒藥物有四種,治療流感的抗病毒藥物,目 前以瑞士羅氏大藥廠(Roche)的「克流感」(Tamiflu)最受期待,實驗顯示它 或能對付、甚至預防H5N1病毒的部分症狀,但是我國目前庫存量祇有兩百三十萬 顆,相當於二十萬人份,不到全國人口的一%,嚴重不足,一旦大流行勢必造成 恐慌。 由於產量有限,萬一爆發疫情,藥劑充分供應是有問題的,歐洲國家,包括挪威 、芬蘭、法國和英國,以及北美的美國與加拿大,還有澳大利亞及紐西蘭都搶先 訂購了大批藥劑。 預防工作做得最好的英國訂購了可供二五%人口使用的藥品,即便如此,在坊間 都傳出不少疑慮,「疫情瘋狂擴散之時,僅有的四分之一藥劑該如何分配?該以 何種標準判斷使用權利?財富還是社經地位?」人性價值的爭議在流感未到之前 已先行發酵。藥劑準備最充分的英國都有這種問題,更何況是目前存量僅達○• 七%的台灣。 面對藥劑嚴重缺乏的窘境,夏克山說,「克流感」一顆約一美元,在網路黑市上 已叫價到一顆十美元之譜,在世界各國搶訂的熱潮下,台灣即使「現在下訂單, 也要等二○○七年七月才能領貨」。 目前,國衛院生藥組已著手研究破解「克流感」製程,一旦情況緊急,將立即技 術轉移國內製藥廠量產,他認為台灣已具備自行製藥的能力與技術,但在疫情未 爆發之前,暫時也祇能按兵不動,「因為我們必須尊重瑞士羅氏藥廠的專利權」 ,但他也自信在危急時,「應能在最短時間趕製出國人需要的藥劑。」 但即使如此,面對著被全球流行病學專家稱為是「比病毒學家還要聰明的病毒」 接近的腳步聲,國衛院內的研究小組成員中,仍然沒有人敢說:「已經準備好了 !」 -- 卍 獅子吼站 板面介紹: cbs.ntu.edu.tw ☉ 學佛心得•酸甜苦辣留言版 - 釋放心靈的塵埃 BudaFeeling |
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