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標  題: Re: 關於中風放血急救法(轉寄)
發信站: 由 獅子吼站 收信 (Thu Jan 23 05:34:08 1997)


發信人: pinging@Maple (GQ), 信區: Health
標  題: Re: 關於中風放血急救法
發信站: 台大醫學院◎楓城杏話◎ (Sun Jan 19 14:43:22 1997)
轉信站: Maple

: : : 每天在急診室都可以發現許多中風的病人，也有許多病人與家屬迷信所謂中風放
: : : 血療法，據我說知，幾乎毫無醫學上的根據，同時也沒有見到任何效果。
: : : .......
: : : 試想若是有所謂百分之百有效的放血療法，那怎有中風癱瘓的病人進入安養中心
: : : ？因此我不敢說中風放血療法有效也不敢據以推廣，唯恐因為錯誤的觀念造成處
: : : 理的延誤。
: : 我認為放血的治療只是一種沒有經過科學驗證的道聽途說.
: : 我看過那篇文章, 這文章的重點在於作者曾經對一名中風患者
: : 施行放血, 結果那名病人慢慢好轉. 問題在於病例個案的經驗
: : 不一定就是真理, 可能那一位病人所患的的是輕微中風, 像是
: : 暫時性缺血發作 (transient ischemic attack), 如果當時沒
: : 有處置也會好轉. 所以光憑一個病例的經驗就要推廣所謂有神
: : 效的治療實在是太輕率. 必須要有相當數目的病人, 分成兩組
: : 做治療上的比較, 才能驗證治療是否有效, 這才是科學的態度.
: : 以前聽說華盛頓在臨終罹病之時, 醫師不斷地給予當時相信的
: : 放血治療, 後來的學者懷疑這種治療是否加速了華盛頓的死亡.
: : 沒想到百年後的我們, 還在重蹈覆轍.
: 
: 古代由於醫藥不發達，許多以今天的眼光來看屬於荒誕不經或沒水準的急救法或
:     療法，未必見得沒有用，在詳細的辨症之後，這些療法可能較果很強哦....
:     像放血，對年青、體強的人來說，有助於新陳代謝，平常為之，更可收保健
:     之效(如捐血)；對體弱的人來說，簡直是催命。
: 
: 不管如何，我想任何人都應該有這種認知「任何治療法都只是工具」，對病患的
:     真心關懷、詳細的辨症論治才是重要的；醫生只是比平常人多讀些書、多了
:     張允許執業的證明、多些機會面對不同的求助者而已，若少了顆關懷的心，
:     那張執照只是一張賺錢與殺人的許可證而已。
: 
: 不要妄下某事不科學的判語，科學不能解決或解釋的事多著呢....
: 
鄭醫師對於這問題已經有一些回答, 我再補充一些看法.
科學或許不能解釋所有事情, 但是像放血治療這種事情一定是
可以用科學的方法加以驗證的. 只要找兩組中風病人, 一組放
血, 一組只用支持性治療, 就可以知道放血有沒有效. 然而,
根據前面神經外科醫師的經驗, 已經告訴我們這種試驗大概會
達到放血無效的結論.

如同鄭醫師所言, 中西醫一個很大的不同在於對於驗證所下的
功夫. 西醫經典級的教科書都是每1,2年改版一次, 除了學問累
積以外, 也是因為舊有的的理論會被不斷的推翻, 舊有的治療
會被不斷地更新. 所以, 美國人以前也有放血的治療理論, 那
現在為什麼沒有了? 因為被推翻了. 再看西醫醫學史上大師級
人物所說的理論 (像是 Hippocrates), 很多都被推翻了. 因為
有不斷地驗證, 所以西醫能夠不斷地突破, 不斷地進步.

反觀中醫, 現在所引用的理論與治療都是祖先留下來的. 沒有
人加以驗證, 沒有人敢於去創新理論. 幾百年過去還在原地踏
步, 有關醫理的的書籍還是講一樣的東西. 所以那些理論大多
還停留在假說的階段. 試問, 我們是要根據事實的驗證結果去
治病呢, 還是根據假說去治病?

國內漸漸出現有關中醫的研究, 有的西醫反對, 認為是浪費金
錢. 我則抱持贊成的態度. 我覺得就是需要嚴格的驗證, 才能
去蕪存菁, 才能發揚中醫. 像是有學者比較中藥與西藥對於氣
喘的療效, 我們才會知道, 有的中藥其實是沒效的, 有的也有
支氣管擴張的作用, 效果與西藥相當; 我們才會知道兩種藥物
都可以解除氣喘的症狀, 對於長期的預後沒有不同, 也就是說
並沒有所謂西藥只能治標, 中藥才能治本的說法. 必須要有這
些研究, 我們才能將假說推展到科學的真理, 才能放心地應用
於病人的醫療.

再舉一例, 大家知道何大一為何會登上時代雜誌封面, 成為中
國人的榮耀? 那是因為他推翻了舊有的理論. 傳統上幾乎所有
的學者都認為感染愛滋病毒以後, 病毒會潛伏一段時間, 經過
平均八年的潛伏期以後, 病毒才會開始大量繁殖, 並破壞免疫
細胞. 所以, 抗病毒藥物太早給沒用, 要等到發病且病毒濃度
上升才開始治療, 因為大家相信藥物對於潛伏中的病毒沒有作
用. 如果何大一不抱持任何懷疑, 採用這種態度治療病人, 那
他頂多是一名 "會" 治療愛滋病的專家其中之一而已. 但是他
向這個 "定律" 挑戰, 病人一得到病毒感染就用三種雞尾酒式
的藥物強力治療. 結果證實有效, 證實所謂的潛伏期其實是病
毒慢慢繁殖準備攻擊身體的前奏, 證實愛滋病可能是可以治癒
的. 而這些觀念在以前是沒有人敢想像的. 

西醫們不斷地在做研究, 希望能突破現狀, 而且以推翻以前外
國祖師們的理論為樂. 只有這種研究態度, 才會出現何大一.....
我們不希望百年以後, 中醫的教科書還是一字不變.

 <Origin>: ◎楓城杏話◎ bbs.mc.ntu.edu.tw  <From>: 140.112.126.179