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標 題: <轉信>● 腎 [轉載]
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標 題: 腎 [轉載]
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標 題: 腎
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腎[附]命門
1.藏精氣,主生殖、發育
腎臟所藏的精氣,是腎生理功能的物質基礎,也是構成人體的基本物質。在臟腑
學說中腎占有極為重要的地位,為五臟之本,生命之源,故《醫宗必讀》稱"腎為先天
之本"。
腎藏精氣的來源:一是先天之精氣,它稟受於父母。《素問．金匱真言論》說:"
夫精者,身之本也",《靈樞．決氣》篇說:"兩神相搏,合而成形,常先身生是謂精",
均指此而言。一是後天之精氣,它來源於飲食,由脾胃所化生而歸於腎,《素問．上
古天真論》說:"腎者,...受五臟六腑之精氣而藏之。"先天之精氣與後天之精氣是
相互為用,相互促進的,當人出生之前,先天之氣的存在,已為後天精氣之攝取準備了
物質的基礎;出生以後,後天之精氣又不斷供養先天之精氣,主要是從其來源而言,實
際上是渾然一體,並非腎中藏有兩種精氣。
綜上所言,腎精是由先天之精氣和後天五臟之精氣所轉化而成,藏之於腎,故精
的生成、儲藏和輸瀉,皆由腎主宰。所以腎不藏精,可見遺精、滑精或精少不育之等
證。
腎有主管發育、生殖的功能,這主要是腎藏精氣的作用《素問．上古天真論》說
"女子七歲腎氣盛齒更髮長;二七而天癸至(天癸,是一種與生殖有關的重要物質),任脈
通,太衝脈盛,月事以時下,故有子;三七腎氣平均,故真牙生而長極;...丈夫八歲腎氣
實,髮長齒更;二八腎氣動,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八腎氣平均,筋骨
勁強,故真牙生而長極;...五八腎氣衰,髮墮齒槁;....七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭
,精少,腎臟衰,形體皆極;八八則齒髮去。....五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故髮
鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。"又說"有其年老而有子者,何也?....此其天壽過
度,氣脈通常,而腎氣有餘也。"這充分的說明腎的精氣在人體生長、發育及生殖功能
等方面的決定性作用。所以,腎的精氣不足,可以引起男子的不育,女子不孕,小兒發
育遲緩、筋骨痿軟等病證。
腎的精氣,從其作用來說,包含著腎陰、腎陽兩個方面,腎陰又叫為"元陰"、"真
陰",是人體陰液的根本,對各個臟腑起著濡潤、滋養的作用;腎陽又稱為"元陽"、真
陽",是人體陽氣的根本,對各臟腑組織起著溫煦、鼓動的作用。滲f理變化。如腎陰偏衰,不
秤
鄖貕�,出現陰虛陽亢的病變
時,則見五心煩熱、潮熱盜汗、男子遺精、女子夢交等症;若腎陽偏衰,溫煦和鼓動的
功能不足時,則見形寒肢冷,腰痠膝軟,男子陽痿早泄,女子宮冷不孕等證。如果症見腎
虛而無明顯的寒象或熱象者,一般常稱為"腎氣虛"或"腎精虧損"。由於腎陰虛與腎陽
虛本質都是腎的精氣不足,所以兩者有其內在聯繫,在病變過程中常互相影響,即腎陰
虛到一定程度可以累及腎陽,腎陽虛到一定程度也可傷及腎陰,導至陰損及陽或陽所及
陰的陰陽兩虛證。
3.主水
人體內水液的輸布與調節,與脾的運化肺的通調有關,已見前述。而腎則是這一生
理活動的主要臟器,故稱"腎主水"。《素問．上古天真論》說:"腎者主水",《素問．逆
調篇》說:"腎者水藏,主津液。"腎的這一功能是由腎陽主管的。如水液由肺的通調下
降於腎,必須再經由腎陽氣化而泌別清濁,清者上生復歸於肺而為津,散布全身繼續為各
臟腑組織所用;濁者下輸膀胱為尿而排出體外。若腎陽不足,可使水液停留而出現尿少、
尿閉,以至水腫的病變,如《素問．水熱穴論》說:"腎者,胃之關也,關門不利,故聚水而
從其類也,上下溢於皮膚,故為胕腫,胕腫者,聚水而生病也。"如果腎氣虧損,不能故攝
水液,也可出現尿頻或遺尿之證。
4.主納氣
人的呼吸運動雖由肺所主,但是還是有賴腎氣的攝納,也就是說腎也鞋調肺臟完成
呼攜運動的功能,如《難經．四難》說:"呼出心與肺,吸入腎與肝",《類證治裁》也說
:"肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。"若腎氣衰弱不
能納氣,則見動則氣喘呼吸困難的肺腎兩虛之證,臨床稱之"腎不納氣"。
5.主骨、生髓、充腦,其華在髮
腎主藏精,精能生髓,髓居骨中,骨又賴髓以充養。所以《素問．宣明五氣篇》說:
"腎主骨",《素問．陰陽應象大論》說:"腎生骨髓"。腎精充足,則骨髓的生化有源,骨
骼得到髓的充分滋養而堅固有力,如果腎精虛少,骨髓化源不足,不能養骨,便會出現腰
痠膝軟甚至腳痿不能行動,以及小兒發育不良,囪門遲閉等證。
腎主骨,而"齒為骨之餘",所以牙齒也有賴於腎精的充養,因此腎精充足,則牙齒
堅固腎精不足,則牙齒鬆動,甚至脫落。
髓有脊髓和腦髓之分。脊髓上通於腦,腦由髓聚而成,故《靈樞．海論》說:"腦
為髓海"。腎精足則髓海盛,表現則為耳聰目明,輕勁多力;腎精虛則髓海虧,則出現頭
暈、目眩、耳鳴、健忘、倦怠無力等症。
毛髮的生長與掉落,潤澤與枯槁與腎經的盛衰亦有密切關係。因腎藏精,精能化
血,精足則血旺,血旺則髮盛,故髮有"血餘"之稱。髮的營養雖來源於血,但其生機根
於腎氣。如青壯年腎精充沛,毛髮茂密而秀密;老年人腎氣虛衰,毛髮枯白而脫落。
故《素問．五藏生成篇》說:"腎之合骨也,其榮髮也"。
6.開竅於耳,司二陰
《靈樞．脈度》篇說:"腎氣通於耳,腎和則能聞五音矣"。《素問．陰陽應象大
論》說:"腎主耳...在竅為耳"。都指出腎與耳有直接聯繫。腎精充足,則聽覺靈敏,
如果腎的精氣不足,耳失所養,便可出現耳鳴,聽力減退,甚至耳聾等症。老年人腎精
虛衰,故多聽覺失聰。
二陰,指前陰和後陰。前陰有排尿和生殖的功能,後陰有排出糞便的作用。腎司
二陰,是指大小便的排泄、外生殖器的勃起、排精等,都是腎的機能。如腎陽不足,可
以引起小便的不利或頻尿、尿多,大便溏泄,陽痿,早泄等;若腎陰虧損,則能導致小便
如脂膏,下消病,大便秘結,遺精等。
[附] 命 門
"命門"一詞,首見於《靈樞．根結篇》:"太陽根於至陰,結於命門,命門者,目也
。"這顯然是指目。而將內臟作為命門者,則從《難經》始。如《難經．三十六難》
說:"腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,又者為命門。"其後,在漢、晉、隋、唐的醫籍中
,論此者極少,至明、清時代,才為醫家所重視。但對命門的具體位置和功能等,則有
不同的認識。如明代張介賓在《景岳全書．傳忠錄》說:"命門為元氣之根,為水火之
宅。五臟之陰氣非此不能滋,五臟之陽氣非此不能發",認為命門的功能包括了腎陰、
腎陽的作用。而趙獻可則提出命門的位置在"兩腎各一寸五分之間",並認為命門即為
腎陽,命門火即為人體陽氣。如《醫貫》說:"腎無此則無以作強而技巧不出矣;膀胱
此則三焦之氣不化而水道不行矣;脾胃無此則不能蒸化水穀,而五味不出矣;肝膽無此
,則將軍無決斷而謀慮不出矣;大小腸無此,則變化不行,而二便閉矣;心無此則神明昏
,而萬事不能應矣";陳士《石寶秘錄》說:五臟六腑"無不借命門之火以溫養之",指出
了命門是人體陽氣的根本等等。從臨床實踐看,所謂命門火衰的病人其病證與腎陽不
足之病證多屬一致治療時補命門火的藥物又都具有補腎陽的作用,因此,可以認為命門
火與腎陽基本相同,之所以稱"命門",無非是強調腎中陽氣的重要性而已。
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