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標  題: 認識腹腔鏡手術
發信站: National Taipei University of Technology BB (Wed Nov  8 19:42:39 2006)
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環台醫療聯盟
 
資料來源：嘉義基督教醫院
 
「腹腔鏡」這個名稱在許多人的腦海中仍舊是個陌生的名詞，遠不如胃鏡、大腸鏡為
一般熟悉；其實腹腔鏡在婦產科上的使用已頗有歷史，只不過近百年的發展，由「診
斷性」腹腔鏡突破到「手術性」腹腔鏡，還是最近幾年的事。1970年代，腹腔鏡就大
量使用在女結紮手術上，８０年初已進步到處理卵巢、輸卵管的病變上，一九八九年
美國發表第一例腹腔鏡子宮切除術至今也只不過七年的時間。這中間最大的改變乃在
腹腔器設備的與改良由於影像攝影系統、熱力光學系統、電燒止血系統、二氧化碳充
氣系統、溶液沖洗系統、手術特殊器械的不斷進步，造成了婦產科手術技術上的大革
命。至今，在所有婦科手術中，有將近百分之八十以上的剖腹手術，已經被這種幾個
小的技術所取代。美中不足的是國人對醫療資的獲得及瞭解並不充足，在此願藉篇文
章向大家簡介腹腔鏡手術，使大眾有所瞭解，且能接受到最好、最進步的醫療。
 
腹腔鏡手術是如何進行的？一般人所認知的剖腹手術過程是將肚子打開一個大傷口，
以容納手術醫師手的其至助手的手，待操作完畢，再將傷口縫合起來，均是在醫師目
視著自己的雙手之下操作的；但腹腔鏡手術，醫師卻是注視著電視螢光幕，而非看著
自己的雙手，將體內操作方式改成手術者、助手均在體外操作，再藉由器械延伸入體
內完成手術。一般腹腔鏡手術是採全身麻醉的方式，先是做“氣腹”的操作，所謂“
氣腹”是用一支細長的導氣針將二氧化碳氣體打入腹腔內，讓病人的腹腔鼓張起來，
以便有足夠的空間進行手術。而後在肚臍下方劃出一個一公分的小傷口，插入一支窺
視鏡，以光纖電纜外接冷光系統，再加一個攝影鏡頭，使腹內的病變情形能夠清楚地
呈現在電視螢幕上。另外再開一至三個0.5公分的小傷口以便納入器械。此時可以請家
屬進來看電視，由於病變組織放大了五到二十倍，醫師可依著電視螢幕的呈現，一一
解釋病變位置、程度以及即將進行的手術操作。而傳統剖腹手術，由於開腹過程血淋
淋的鏡頭，一般醫師較不願病患家屬親眼去面對，也因此有時候會造成病人及家屬心
中的疑慮。
 
腹腔鏡手術的優點在傷口小，操作過程不會破壞原本正常的組織。以卵巢腫瘤手術來
說，一個一、二十公分的卵巢瘤，可藉著幾個0.5及1公分的小傷口將之移除，而原本
需剖腹二十公分之傷口可免除。腹腔鏡醫師的理念是除了有惡轉移的考量外，沒有必
要「犧牲無辜的肚皮」，不必打開十幾、二十公分的傷口，將腫瘤「整團」抱出，而
是利用器械將這些腫瘤體積儘可能的縮小，再由這些小傷口移出體外。由於傷口小，
病人的恢復速度特快，過去往往需要住院五到七天的手術，在腹腔鏡的使用下，許多
手術已改成門診手術，病人可當天手術，當天回家，即使要住院，也縮短至一、二天
；小傷口甚至不用縫合，以美容膠帶貼上可痊癒，因而有人稱之為「ｏｋ繃手術」。
傳統的開腹手術，腹部傷口大，因腹部痛覺神經密佈，疼痛常限制了病人的活動，加
上開腹手術許多微細的出血，無法用肉眼看清楚，進而徹底止血，常造成術後腹膜受
殘存的血液刺激，引發術後疼痛，甚至發燒，加上手術過程腸子的推擠，非得等排氣
，否則無法進，手術後的恢復當然就較慢了。相對的，腹腔鏡手術由於影像系統的放
大作用，使得止血可達到完全的程度，再加上大量溶液的沖洗，使殘存血液幾乎完全
消失，術後的疼痛或沾黏現象就可以減輕到最低的程度，且腸管撥動程度輕微，術後
可立即進食不需等排氣，如此一來病人的恢復就相當快了。

在婦產科方面，凡是良性的婦科腫瘤，包括：卵巢、輸卵管或全子宮的切除，均可以
腹腔鏡手術進行，另子宮外孕的治療、骨沾粘剝離、子宮內膜異位、慢性骨疼痛、結
紮、不孕症的的診斷與治療，甚至尿失禁，均適用腹腔鏡手術，至於惡性腫瘤，除了
子宮頸原位癌外，目前仍建議以傳統剖腹手術為宜。

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