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陰道不正常出血 千萬別「辦事」

【聯合報／葉慧昌／中國醫藥大學副教授】 2006.10.21 03:37 am


正常的月經，周期通常是廿八天，從廿一天到四十五天都算正常；經血來的期間是二至七
天，一般多為四至五天；經血量在卅到八十西西，而以五十西西最常見，且百分之九十左
右的經血集中在前三天，一般以第二天的量最多。


病因百百種 先搞清

除了正常的月經，當陰道有不正常出血，要先排除骨盆腔內器官的毛病。不管外傷、陰道
內有異物或陰道炎、子宮肌瘤、子宮內膜或子宮頸息肉、子宮或子宮頸感染、子宮內膜增
生、子宮內膜異位、懷孕相關疾病、子宮體癌、子宮頸癌或卵巢癌，甚至全身性疾病如血
液凝固異常、甲狀腺功能異常、糖尿病等都有可能。


● 功能性子宮出血

排除骨盆腔及全身性疾病之後，即可能是功能性子宮出血，通常是卵巢功能不良所引起。
常見的有三種情形：

一、有排卵：出血間隔較正常，出血前可能有乳房疼痛、水腫、情緒改變及腹痛等經前症
候群的出現，多因黃體素不足所致。

二、無排卵：多發於初經後的青少女及快步入更年期者。出血間隔不規則，而且會拖很久
才乾淨，往往在好幾個月無月經的情況下突然來月經。

值得注意的是，無排卵性的子宮內膜長期處於女性荷爾蒙刺激而無黃體素的保護，容易造
成內膜的增生，甚至變成異型增生或子宮內膜癌。

三、使用荷爾蒙：包括避孕藥及更年期荷爾蒙補充，多因子宮內膜對藥物劑量的調適不良
引起，只要調整劑量，並無大礙。


● 心因性內膜出血

此外，還有所謂的心因性功能性子宮內膜出血，即精神的因素，如恐懼、憤怒、苦惱等感
情興奮，從年輕時期到更年期均可能發生。

中醫將功能性子宮出血歸納在「崩漏」的範圍，是指子宮出血突然量多不止或淋漓不斷，
前者稱為「崩中」，後者稱為「漏下」，因二者常互相轉化，故概稱為崩漏。辨出血的屬
性，根據出血的期、量、色、質變化，以分清寒熱虛實，並本著「急則治其標，緩則治其
本」的原則，靈活掌握塞流、澄源、復舊三大法則。


固氣止血 人參當藥方

其中塞流就是止血，一般採固氣攝血法，以人參等為主藥。澄源則是正本清源，依各人的
體質，找出病因病機，以求治本。而復舊是指善後調理以恢復如舊，但並非全在補血，而
是著重調理肝、脾、腎三臟。

由於「血得熱則妄行，得寒則凝滯」，所以崩漏的患者出血時，應避免過食辛辣助熱動血
的食物，不宜長時間站立、搬提重物，過度疲勞和劇烈運動，必要時需臥床休息或住院治
療，並嚴禁房事。

（作者亦為台中市葉慧昌中醫院長）

【2006/10/21 聯合報】@ http://udn.com/


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