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標  題: 淺談人工關節置換術(1)
發信站: National Taipei University of Technology BB (Wed Oct 11 16:34:32 2006)
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環台醫療聯盟

資料來源：慈愛綜合醫院骨科洪志昌醫師

摘要：

隨著生活型態的改變及醫學的進步，人類平均壽命逐年延長，老年病患隨著逐年增加
。關節炎在老年人中，有相當高的罹患率。初期關節炎患者，可以嘗試保守療法，包
括藥物，熱敷，減輕體重…等。當關節病變嚴重至保守治療無效，或已出現關節活動
受限及變形時，人工關節置換將可明顯減輕症狀，矯正變形及改善關節功能。目前光
美國每年全人工關節置換手術就超過25萬例以上，且逐年增加，它已成為骨科常見手
術之一。

什麼是人工關節置換術？

一般人對於人工關節並不十分了解，認為手術是將整個關節切除，再裝上人工關節，
術後會像機器人一般，活動生硬不自然。其實，人工關節置換只是將已磨損破壞的關
節表面切除，如同裝牙套一般，再表面套上人工關節，使其恢復正常平滑的關節面，
對於關節內外的軔帶及肌腱，盡可能不會去改變。它可說是20世紀骨科手術最偉大的
突破之一。

目前它已應用於治療肩關節、肘關節、腕關節、指間關節、踝關節、髖關節及膝關節
等疾患，但以髖關節及膝關節置換最為普遍。人工關節的設計及材質是生物力學專家
，材料工程師及骨科醫師不斷努力的智慧結晶。它多由金屬與高密度的塑膠材質，依
照人體關節的構造，形狀和功能製作而成。金屬的種類包括鈦合金，鈷鉻合金及不鏽
鋼等，而塑膠材質是超高分子耐磨損的聚乙烯。為了讓人工關節和骨頭緊密結合，日
後不易產生鬆動，可使用骨水泥固定，或利用人工關節上的特殊孔洞處理或表面噴塗
氫氧基磷灰石，讓骨頭長入。使用那一種端看病人骨質及醫師臨床經驗取決。

那些情況需行人工關節置換術？

骨性關節炎(退化性關節炎)是目前施行人工關節置換術最常見的原因。當關節炎嚴重
時，關節表面軟骨會嚴重磨損破壞，甚至出現變形，往往導致疼痛，功能受限及行走
不便，此時保守治療多成效不彰，人工關節是最佳的選擇。其它如類風濕性關節炎，
股骨頭缺血性壞死，於較嚴重時亦可考慮人工關節置換。另外，老年人位移性股骨頸
骨折，為避免日後產生股骨頭缺血性壞死或骨頭癒合不良等併發症，亦是施行人工關
節置換的適應症。人工關節置換後，大多數病患的疼痛可以減輕甚至完全解除，關節
的功能及變形亦可明顯改善。

人工關節的壽命有多長？

這是病患常問的問題，其實它沒有一定的答案，如同開車一樣，如正常使用沒出意外
，車子可以開很久，但假如不加愛惜每天超載走山路，相信不久就要換車了。一般來
說，目前人工關節材質經過不斷改善，如正常使用，有90%-95%的病人可使用十五年以
上。愈年輕，活動力愈強或體重愈重的病患，人工關節較易磨損鬆動，所以除非特殊
情況，醫師會儘量等病人年齡大一些再施行關節置換。同時也希望病人維持理想體重
，避免劇烈運動，以減少人工關節磨損及日後重新置換的機會。
 

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