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標  題: 中醫辨證施治 夏日減肥「針」簡單
發信站: National Taipei University of Technology BB (Tue Aug 22 14:58:04 2006)
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☉廖婉絨（台北市立中醫醫院醫師）　
 
中醫認為肥胖形成的原因有內因、外因兩種，內因多與先天遺傳體質有關，外因主要
與飲食過於油膩及喜吃甜食、嗜飲醇酒及好逸惡勞有關。
 
以針刺刺激治療之部位，通過經絡的調整作用，來加強臟腑的功能，扶助正氣，並經
由經絡的疏通作用，來祛除停於體內的邪氣，針灸減肥正是通過扶正祛邪來達到目的
。由於不同體質對藥物及針灸的耐受性不同，因此針灸減肥強調根據體質辨證施治、
調節整體、疏通經絡、促進人體代謝，取得整體減肥的效果；而且能局部取穴、循經
疏導、促進局部代謝，達到局部消脂減肥的目的。
 
產生肥胖的原因很多，個體又存在著差異，故任何一種減肥方法，都不一定適用所有
的肥胖者，臨床上要分清原因，尤其在用中藥內服及針灸治療時，要辨證施治，這是
中醫治療肥胖的精髓。
 
　肥胖的辨證分型
 
　1.脾虛濕阻型：多見於產後肥胖婦女。主要表現為：形體肥胖浮腫但超重不明顯、
                疲倦乏力、頭脹眩暈、肢體沉重、食慾不佳、吃的不多卻容易發胖
                、小便量少、排便不暢、大便稀軟如爛泥等症。
 
治療的原則以健脾利濕為主。常用藥材有：黨參、白朮、茯苓、黃耆、澤瀉、薏仁等。

　2.胃熱痰濁型：多有肥胖家族史，或由脾虛濕阻、久鬱化熱所致。主要表現為：肥胖
                程度較重、形體壯實、胃口極佳、暴飲暴食、但容易肚子餓、四肢沉
                重怠惰、怕熱、口乾舌燥喜冷飲、口苦、口臭、易出汗、體味重、小
                便色深黃、大便乾結、甚至有痔瘡出血等症。
 
治療以清胃熱、祛痰化濁為原則。常用的藥材有：大黃、黃芩、黃蓮、草決明、半夏、
枳實等。
 
　3.肝鬱氣滯型：多見於工作忙碌、壓力大的青中年肥胖，與月經失調，甚至閉經有
                關係。主要表現為：常用吃來紓解壓力，尤其喜食甜食、常見偏頭
                痛、肩頸僵硬酸痛、淺眠多夢、胸悶、呼吸不暢、胃脹氣、有時便
                秘有時腹瀉、經前乳房脹痛明顯、月經失調、閉經等症。
 
此型的治療原則為疏肝理氣。常用藥材有：柴胡、鬱金、玫瑰花、陳皮、山楂、砂仁
等。
 
　4.脾腎陽虛型：多見於中老年人肥胖，或反覆惡性減肥並反覆反彈的肥胖者。主要
                表現有：虛腫肥胖、面色蒼白、疲倦乏力、嗜睡、畏寒怕冷、手腳
                冰冷、食慾不佳、腰腿冷痛、下半身浮腫、性慾降低、大便稀軟甚
                至水瀉等症。
 
治療方法以健脾固腎、溫陽消脂為原則。常用藥材：除了脾虛型藥物外，再加上附子
、乾薑、桂枝、肉豆蔻、菟絲子、仙茅等固腎溫陽之藥。
 
　5.陰虛內熱型：多見於更年期女性肥胖。主要表現為：頭暈眼花、面潮熱、易自汗
                盜汗、胸口煩熱、手心、腳心鬱熱、失眠多夢、腰痛腿痠等症。
 
此症的治療原則為滋陰降火。常用的藥材有：牡丹皮、梔子、知母、黃柏、墨旱蓮、
女貞子、枸杞子等。
 
　體針療法
 
主穴取中脘、氣海、大橫、滑肉門、粱丘。配穴則根據不同證型取穴：脾虛濕阻型配
陰陵泉、三陰交、豐隆；胃熱痰濁型配足三里、內庭、曲池、合谷；肝鬱氣滯型配期
門、太衝；脾腎陽虛型配關元、照海；陰虛內熱型配內關、太谿。
 
　耳針療法
 
主穴取內分泌、飢點、皮質下、三焦、神門。依不同證型分別搭配脾、胃、肝、腎點
，每次取單側耳穴三至四個穴位埋針，或用磁珠貼壓，七天更換一次，兩耳交替使用
。治療期間，每天按壓耳穴三至四次，每次每穴按壓一分鐘左右，食慾特別好的人，
在進餐前或有飢餓感時多按壓，便秘患者則在每天早晨起床前多按壓。

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