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標  題: 高血壓與心血管疾病
發信站: National Taipei University of Technology BB (Fri Aug  4 16:47:51 2006)
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高雄醫學大學附設中和紀念醫院

資料來源：賴文德醫師

高血壓與心血管疾病長期以來一直是密不可分，有著難兄難弟的關係。高血壓可分為
（一）前期高血壓：收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg；（二）一期高血壓：收
縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；（三）二期高血壓：收縮壓>160mmHg或舒張壓
>100mmHg。

根據研究統計高血壓、吸煙、肥胖[BMI>30。BMI指身體質量指數：為體重（公斤）除
以身高（公尺）的平方]、缺乏運動、血脂異常、糖尿病、微量白蛋白尿、年齡（男性
＞45歲；女性＞55歲）、過早發生心血管疾病的家族病史（男性＜55歲；女性＜65歲
）皆是心血管風險因子。對40至70歲的人士而言，血壓值落在115/75mmHg至185/115
mmHg，其收縮壓每提高20mmHg或舒張壓每提高10mmHg，罹患心血管疾病的風險就會加
倍。而針對50歲以上的人士，偏高的收縮壓（大於140mmHg）比舒張壓偏高被視為更重
要的心血管疾病風險指標，因此收縮壓的控制也遠比舒張壓的控制更為困難。

降壓治療的終極目標，是降低心血管疾病與腎臟病的發生率及死亡率。由於大多的高
血壓患者，特別是50歲以上的族群，只要收縮壓達到理想值，舒張壓也會在理想範圍
內，因此，主要目標應放收縮壓的控制上。收縮壓與舒張壓經治療，若低於140/90mmHg
以下，併發心血管疾病的風險就會降低。而患有糖尿病或腎臟病的高血壓的高血壓患
者，理想血壓值應控制在130/80mmHg以下。

藥物治療: 治療高血壓的用藥有很多種，為達成患者理想的血壓控制，多數高血壓患
者仍需要使用二種以上降壓藥，才能達到理想血壓(一般患者<140/90mmHg、糖尿病或
慢性腎臟病患<130/80mmHg)。穩定型心絞痛的高血壓病患，首選藥物通常為s阻斷劑，
也可用長效型的鈣離子阻斷劑替代。急性冠狀動脈症候群(如不穩定型心絞痛或心肌梗
塞)患者，應以s阻斷劑與ACE抑制劑、皮質醛酮拮抗劑都是經証實為最佳的藥物，另外
，血壓控制不佳會提高出血性中風機率，因此維持理想的血壓後，才能使用低劑量的
阿斯匹靈治療。一旦開始進行藥物治療，患者應每月定期回診追蹤，調整藥物劑量，
直到理想血壓達成為止。當血壓達到理想值並保持穩定後，應每3至6個月回診追蹤。
生活型態的調整:包括減重(維持正常體-BMI控制在18.5-24.9之間)、以飲食式控制高
血壓(即三餐以水果、蔬菜、低脂乳製品等飽和性脂肪及總脂肪含量低的食物為主)、
採低鈉食物、多運動、飲酒量減少、戒菸。自行量測血壓：對患者來說，自量測血壓
的好處除了了解身體對降壓藥物的反應程度外，也能提高患者按時服藥的比例。家用
的血壓計應定期檢核，以確保測量的正確性。

切記！血壓、藥物控制及生活型態之調整需要患者密切地配合，才能發揮最佳的效果。
 

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