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發信人: bluemilk.bbs@redbbs.cc.ntut.edu.tw (最後的暑假), 看板: medicine 標 題: 贏在起跑點 - 如何發現早期肝癌 發信站: National Taipei University of Technology BB (Fri Jul 28 13:25:10 2006) 轉信站: Lion!news.nsysu!news.isu!News.a6Crazy.twbbs.org!news.au!zoonews.ee.ntu! Origin: redbbs.cc.ntut.edu.tw OHAYO元氣早安健康生活網 資料來源：ING安泰醫療服務團隊顧問群 彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師 蘇維文審閱 彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱 一般而言，肝癌早期患者接受常見肝功能血液檢查的結果多是正常，或是只有輕微異 常。這是因為利用常見肝功能血液檢查，最大的功能是可了解目前肝臟是否發炎及發 炎程度，但卻無法知道是否已罹患肝癌。若想早期檢測是否罹患肝癌，現今醫學所使 用的檢查方法主要為下列幾種： 1.甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein；AFP）：約有三分之二的肝癌患者，血清中之甲型 胎兒蛋白值會增高，甲型胎兒蛋白是存在於正常未出生之胎兒血清中，在出生後就 會消失。當肝細肝胞癌增大時，也會產生甲型胎兒蛋白，而針對肝癌之高危險族群 定期檢驗血中之甲型胎兒蛋白有時可幫助發現3公分以下之小型肝癌。但甲型胎兒蛋 白並不對肝癌診斷具有專一性及確定性，如在患有肝硬化、慢性肝炎、懷孕或生殖 器胚細胞腫瘤…等情況時，其血清中的甲型胎兒蛋白值也會升高。針對小型肝癌之 篩檢具靈敏度亦不高，只有不到三分之一的患者，其血清甲型胎兒蛋白昇高，因此 須與其他方法相配合。 2.異常型凝血?原（Des-γ-carboxyprothrombin；DCP）可彌補甲型胎兒蛋白之檢驗 ，有些肝癌患者甲型胎兒蛋白檢驗值沒有昇高，但異常型凝血�陪鴢o有上昇，但也 有部份肝癌患者異常型凝血�陪鴩S有改變。此項檢驗只在特定研究性計劃中使用， 在台灣仍未被大規模使用。 3.癌胚抗原（carcinoembryonic antigen；CEA），其檢驗值昇高不一定是肝癌，往 往表示其他消化系統癌症可能性會更高。 4.腹部超音波檢查：腹部超音波檢查是目前檢查肝癌最好的方式，診斷靈敏度最高可 達百分之九十，可以找到 2公分以下之小腫瘤。腹部超音波無副作用，也不侵入人 體，更不會疼痛及不適。但是也有盲點存在，因肝癌所在位置被骨頭或空氣阻隔， 或肝癌與正常肝組織之回音相同而致超音波無法辨別呈現。因此甲型胎兒蛋白檢驗 與腹部超音波檢查二者合併使用，可增加小型肝癌診斷正確性。 5.電腦斷層檢查及核磁共振檢查：此二項檢查費用較高，核磁共振較昂貴較不普遍使 用，電腦斷層檢查會有放射線，且都會因病人呼吸或脈動…等小的振動或起伏，影 響到影像的形成，但是可以克服超音波的死角，不受骨頭及空氣的影嚮，對腫瘤的 大小、侵犯的範圍及有無遠處病灶與否可作更清楚的呈現。 6.血管攝影：多使用於栓塞治療或手術前評估，可以區分腫瘤多寡，發現更小腫瘤， 以及判斷腫瘤的位置。 7.病理切片檢查：組織穿刺檢查，即切片檢查，可以供判斷腫瘤是否為惡性。一旦以 上檢查無法確定腫瘤是否惡性時，醫師往往建議進一步切片以求確診。 以往還有同位素掃描及腹腔鏡檢查，但因效果不好又有副作用，如今已少使用。目前 尚未有任何一種檢查可以百分之百確切檢查出所有的肝癌，因此於治療前，尤其是手 術前為求診斷確實，應需進行多項檢查。依照日本國立癌症中心建議，如有感染肝炎 但未有其他症狀時，最少每年需做一次檢查，而已感染肝炎且有肝臟功能異常時，最 少每半年需做一次檢查，若甲型胎兒蛋白值已經有升高則最少每三個月需要做一次檢 查。另外也有其他專家建議對於疑似高危險群患者，至少應每半年進行一次超音波檢 查，而對於四十歲以下，肝指數正常且無肝硬化之Ｂ型或Ｃ型肝炎患者，約一年進行 一次超音波檢查即可。 -- ※來源 : 台北科大計中紅樓資訊站 redbbs.cc.ntut.edu.tw ※FROM : 140.116.78.93 |
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