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標  題: 高山症（上）
發信站: National Taipei University of Technology BB (Tue Jun  6 17:35:42 2006)
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資料來源：王世傑

唐朝大詩人李白曾寫過「蜀道難！難於上青天！」，形容四川的天險，從外界特別是
由長江三峽進入四川的道路，是如何的艱險，孰不知，比起「世界屋脊」之稱的青康
藏高原，只是小巫見大巫！五年前，大陸青藏鐵路的二期工程開工，從青海省的格爾
木，連接到西藏首府拉薩，預計2006年7月1日通車，據說火車票早已被搶購一空，大
家都想見證這條譽為「中國之最」、「世界之最」、「歷史之最」的世紀性鐵路的通
車大典。青藏鐵路是世界上海拔最高、線路最長的高原鐵路，全長1,149公里，高度
在海拔4,000至5,000公尺以上，最高點位在海拔5,072公尺的唐古拉山口，號稱是離
天堂最近的鐵路。由於高海拔、高紫外線、低氣溫、低氧氣含量，青藏鐵路的觀光列
車都有抗寒、抗紫外線以及類似加壓艙的特殊設計，遊客也必須作好準備，預防高山
症引起的身體不適。

高山症（Mountain sickness）的主要原因是因為高海拔的低氧氣含量所造成。人體
血紅素與氧氣的結合曲線並非線性關係，而是呈S狀，正常大氣壓之下，氧氣分壓大
約是150 mmHg，血紅素含氧飽和度（SaO2）是100%，一旦低於90%，就會開始出現身
體不適的症狀。海拔3,000公尺，肺泡內的氧氣分壓只有60 mmHg，有些人就開始出現
記憶和判斷能力障礙，看似平常的肢體動作可能會變得高難度，繼續向上攀升，到達
海拔5,500公尺，肺泡內的氧氣分壓只剩下40 mmHg，如果一時來不及適應高山低氧的
環境，會產生嚴重的神經症狀，甚至有致命危險。

高山症分為急性和慢性兩種，急性高山症與海拔的絕對高度、登山攀升的速度、高海
拔停留的時間以及個人適應能力有關。海拔2,400公尺，幾小時之內就可能出現頭痛
、厭食、全身不適及睡眠障礙的症狀；海拔3,000公尺，可以分別或者同時發生高海
拔肺水腫與腦水腫；海拔4,200公尺以上，可能產生嚴重的視網膜出血。高海拔肺水
腫（High Altitude Pulmonary Edema，縮寫為HAPE）與心臟因素無關，純粹是低氧
氣含量引起肺動脈壓、肺微血管壓力上升和肺部水分滲透增加，到達海拔3,000公尺
，在6至36小時內，連休息時都會感覺氣促和心悸，聽診時可發覺肺部有雜音，嚴重
時有發紺（cyanosis）、端坐呼吸（orthopnea）甚至咳血的情形。高海拔腦水腫（
High Altitude Cerebral Edema，縮寫為HACE）較肺水腫少見，是由於缺氧造成腦部
血管擴張、血流量增加，嚴重時有致命危險，其症狀包括無法逐漸緩解卻愈形嚴重的
頭痛、神經根症狀（meningeal signs）、步態不穩、焦慮、幻覺、視乳突水腫、意
識混亂甚至昏迷不醒。

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