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標  題: 心因性猝死之預防(2)
發信站: National Taipei University of Technology BB (Mon Oct 30 18:24:04 2006)
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環台醫療聯盟

資料來源：新竹馬偕醫院

撰稿者／ 心臟內科 黃維健醫師

在臺灣，目前的高血壓治療準則以美國為主(JNC VII from NHLBI)。一般來說，約從
115/75 mm Hg開始，血壓愈高，心臟血管疾病、腎臟病的機會便愈大。大於五十歲的
病患，收縮壓影響較大。在四十到七十歲之間，血壓每增加20/10 mm Hg，心臟血管疾
病及腎臟病的機會便會加倍。一般治療目標在140/90 mm Hg，慢性腎臟病或糖尿病患
者則130/80 mm Hg。

糖尿病的治療，以飲食控制，運動，及藥物控制(Oral hypoglycemic agent或 insulin
)為主。治療目標為糖化血色素HbA1c小於7%。

高血脂的治療，也是以飲食控制，運動，及藥物控制(Statin， fibrate)為主。醫師
會根據病患的情況而制定不同的治療目標。

在運動上，運動可以減緩心臟缺氧的狀況，包括慢跑、快步走、騎腳踏車及其他有氧
運動。每週至少三、四次，每次至少三十分鐘。此外，要增加日常活動，如上班時多
走動、打理庭園、做家務等。

攝取少量酒精在歐美的標準為：男性，每天少於30cc乙醇ethanol（如啤酒720cc， 葡
萄酒300cc）；女性及體重較輕者，每天少於15cc乙醇ethanol（如啤酒360cc， 葡萄
酒150cc）。台灣人應屬於體重較輕者。在目前的研究當中，酒精可以減低心臟血管疾
病的機會。其中可能經由提高高密度膽固醇及其他不明因素。

體重方面，歐美的標準主要看BMI值及腹圍。BMI是Body mass index的簡稱，BMI等於
體重Weight(Kg)除以身高Height(M)平方。BMI在25及30之間為過重(Overweight)，如
身高172cm，體重80 Kg，BMI等於80/1.722=27。BMI大於30為肥胖Obesity。肥胖會增
加氧氣需求，同時也和其他心臟血管疾病的危險因子，如高血壓、糖尿病、高密度膽
固醇過低、三酸甘油過高有關。

電氣燒灼術應用在心律不整的病患身上，如有症狀之WPW症候群患者或無症狀之WPW症
候群患者同時合併有心因性猝死之家族病史、高危險職業(機長、礦工…)或運動員等。

心律不整方面，簡單來說，如果病人罹患陣發性或永久性心膊過慢或傳導障礙，可以
考慮裝置心臟節律器。如果病人有左心室收縮障礙同時合併有心室頻脈，或曾經發生
心室顫動而被急救起來，可以考慮裝置心臟電擊器(Implantable cardioverter
defibrillator)。

心導管在心因性猝死的角色上，主要應用在運動心電圖結果為高危險群、臨床上為高
危險群之病患、猝死後被救回之病患、非侵入性檢查結果無結論，確立診斷的好處大
於冠狀動脈攝影的風險、病患無法作非侵入性檢查、職業性需求(如機長)，須要冠狀
動脈的確立診斷、年輕患者，可能有非粥狀動脈硬化的冠狀動脈心臟病(先天性異常、
Kawasaki disease等)、懷疑冠狀動脈痙攣，考慮作誘發測試等。

總括來說，要預防心因性猝死，就要先從飲食及生活習慣做起，少肉多動，常保喜樂
愉快的心情；再配合醫師的建議，施以藥物或其他治療。

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