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標  題: 腎臟壞了怎麼辦?
發信站: National Taipei University of Technology BB (Tue Oct 17 17:34:15 2006)
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環台醫療聯盟

資料來源：基隆長庚醫院

腎臟本身功能因糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等原因逐漸退化，造成過濾功能喪失，
含氮廢物的堆積、水分、電解質及酸鹼失去平衡，各種慢性腎衰竭的症狀也就慢慢出
現，如疲倦、貧血、噁心、嘔吐、抽筋、浮腫、高血壓等。

最後當腎臟功能下降到無法代償正常的新陳代謝，即進入末期腎病，此時病患即需要
腎替代治療。

腎替代治療可以分為三種即血液透析、腹膜透析、及腎移植。透析治療主要是利用擴
散和超過濾的原理，排除體內的尿毒素和過多的水分和鹽分。其實「血液透析」就是
一般所說「洗腎」，而「腹膜透析」則是一般所說「洗肚子」。

血液透析治療係利用透析器（人工腎臟）直接排除血中廢物。在執行血液透析治療之
前需先建立一個血管通路，即所謂的動靜脈廔管；動靜脈廔管是將兩條血管接在一起
，也就是將一條動脈及一條靜脈在皮膚下縫合在一起，這樣的連接讓動脈的血分流過
來，使有大量的血液流過，這一條新的通路就叫做廔管。一般來說，廔管會在數週內
成熟，足以提供透析時針頭扎入的管道，但廔管成熟的時間仍視病患血管的因素而定
。一般而言，血液透析病患一週須到院三次接受治療。每次治療時間約四小時。

腹膜透析係利用腹腔內的內層膜做為過濾器的一種過濾方法，這一層內膜叫做腹膜，
含許多小血管，腹膜透析的操作是經由導管將約二公升的透析液灌入腹腔，然後定期
的將透析液引流出來，並重新灌入新的透析液，腹膜透析運用很簡單的物理原理，將
水份及廢物自血液中清除出來。腹膜透析執行方法是放置一根永久的導管在腹腔裡，
這根塑膠軟管通常放置在肚臍下的任一側。使用連續可活動式腹膜透析時，不需使用
機器，透析液經由導管流入腹腔，於4至6小時再將透析液引流出腹腔。連續可活動式
腹膜透析一天要換四次透析液，這種透析方法必須每天做，每次換透析液的時間大約
需費時45分鐘。此外對於工作須要而無法於白天換液的病患亦可採用機器換液的方式
於夜間進行透析。相較於血液透析病患，腹膜透析病患有更高生活自主性。

腎臟移植是經由外科手術將一個健康的腎臟給予腎衰竭患者，新的腎臟可以執行原先
壞的腎臟所不能再進行的功能。移植的腎臟可由血親捐贈或取自遺愛人間之身之病患
。目前親屬移植腎的成功率，一年成功率約為95%，而臨危移植一年成功率約為80%。
排斥問題是腎臟移植最大的困擾，接受移植的患者必須長期服用抗排斥藥物，以避免
排斥產生，這些藥物可減少排斥產生的機會，但卻會使得接受移植的患者比較容易發
生感染。目前腎臟移植被認為是最佳的腎替代治療方式，但因國內器官捐贈風氣不盛
，相較於透析病患，有機會接受腎臟移植的病患仍是少數。

對許多患者而言，末期腎病是一個可怕的惡夢，但是如能了解它，接受它，並明白自
己所將面臨的問題和治療方式，即可將情緒的沮喪和不安降至最低，並可因此而重新
出發，適應罹病後身體上、精神上和生活方式等種種的改變。
 

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