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標  題: 「熟男專利」--攝護腺炎與攝護腺肥大
發信站: National Taipei University of Technology BB (Sun Oct 15 11:32:33 2006)
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☉戴順慶醫師（新竹東元綜合醫院泌尿外科主任）　

因作家李敖罹患攝護腺癌，使國人更加重視攝護腺相關的疾病。男性除了攝護腺癌外
，尚須注意攝護腺肥大的問題；另外，還有一種好發於青壯年男性的攝護腺疾病，叫
慢性攝護腺炎。攝護腺肥大是五十歲以上男士的專利，年紀大的男性常會因為攝護腺
肥大而造成夜尿、頻尿、排尿困難；而慢性攝護腺炎卻偏愛年輕及中年的男士，尤其
是慢性攝護腺炎一些拖泥帶水的症狀，對日常生活常造成極大的困擾。

男性長壽病--攝護腺肥大

根據國內臨床研究統計發現，50歲以上的台灣男性有50％的人有攝護腺肥大的困擾，
70歲以上則有70％、而80歲以上的男性則有90％以上患有攝護腺肥大症，此可稱之為
典型的「男性長壽病」。隨著國人平均壽命增長，社會人口老化愈加顯著，因而國內
攝護腺肥大症的患者也隨之遽增。攝護腺肥大症的病因不明，通常與老化、男性荷爾
蒙及生長因子有關；近年來亦有部份國外研究指出，可能和膽固醇堆積有關。

攝護腺肥大症的患者常見的症狀有尿柱細、排尿力道弱、尿遲滯，甚至於尿液完全解
不出，需要至急診處做導尿處置；而患者自身的感覺為經常如廁（尤其在夜間）、突
然有尿意卻已尿濕褲子、排尿不乾淨、排尿慢且每次尿量減少以及經常需要壓迫膀胱
（約小腹處）以利尿液排出。上述症狀若未及時治療，可能會引發膀胱發炎、睪丸及
副睪丸發炎、膀胱結石、腹股溝疝氣脫出，嚴重者恐會引發腎臟衰竭而導致尿毒症。

攝護腺肥大的患者必須先排除攝護腺癌的可能性後，才可以藥物、傳統外科手術與手
術替代療法（最新發展是微創療法）來進行治療。藥物治療分為甲型阻斷劑與荷爾蒙
治療劑二種。甲型阻斷劑可舒張攝護腺旁尿道肌肉，緩解患者排尿不順暢，但僅有症
狀治療，無法縮小攝護腺；荷爾蒙治療劑需要患者連續服用三個月以上，才可能使攝
護腺局部縮小，達到治療目的；不過，因為荷爾蒙治療劑有抗男性荷爾蒙的作用，會
影響患者性功能及攝護腺癌的早期發現；而且上述兩類藥物治療可能因為耐受性的關
係，隨著治療時間的增加而減低了治療效果。

傳統外科手術上，治療攝護腺肥大症通常是以「經尿道攝護腺電刀刮除術，TURP」為
主要標準療法；其優點是可立即緩解症狀，平均有五年以上的時間可以遠離攝護腺肥
大而導致的困擾。但經尿道攝護腺電刀刮除術有很大比例會造成術中和術後出血、低
血鈉症、逆行性射精、陽萎、尿失禁、膀胱頸欒縮及術後感染與疼痛等副作用，若有
性功能需求或身體狀況不佳或手術高危險群病者，則應考慮其他替代治療方式。

攝護腺肥大的第三種治療方法為手術替代療法；近來歐美、亞洲盛行一種稱之為「微
創療法」，其講求的是以對人體造成最低侵入方式來達到相同治療的目的，且能避免
或大幅減少傳統手術治療後所帶來的副作用，使病患能夠擁有更美好的生活品質；優
點是手術時間與住院天數極短、術後出血與疼痛極輕微且擁有極低的副作用；在歐美
日等先進國家已行之多年且廣泛採用。

攝護腺炎找碴青壯年

至於攝護腺炎則好發於30至50歲，屬於性生活頻繁的年齡層，因而攝護腺炎對性功能
的影響就比較明顯。攝護腺炎發生的原因可由尿道感染、鄰近組織的發炎、身體遠處
感染經由血管或淋巴傳染而來，或是尿道尿液回流而引起。

在攝護腺炎急性發作時，會有全身發冷、發燒、局部劇痛，此時是不會有性功能方面
的困擾，因為一勃起就會疼痛，也不會有性趣了。但在慢性攝護腺發炎時，就比較容
易引起各種性功能的問題。慢性攝護腺炎的症狀，一般是陰莖、尿道或龜頭疼痛及異
物存在的感覺，會陰部及陰囊、睪丸酸痛，尿道口有分泌物，也常有小腹及下背痛，
有時疼痛會延伸至大腿及膝蓋的內側。和性功能有關係的症狀則是：勃起時常有酸痛
的感覺，有些則會有早洩的現象，而射精過後，會引起尿道及會陰部的酸痛，這種現
象通常會持續一至兩天；患者常會因為局部的不適而導致性趣缺缺，這些都是性功能
異常的現象。

儘管慢性攝護腺炎不會導致生命危險，但是它難以根治，很容易復發，嚴重地降低了
病人的生活質量，影響學習、生活和工作，還可能導致不育，令人非常煩惱。

慢性攝護腺炎的表現因人而異，症狀也五花八門，有的為排尿不適的症狀：尿急、尿
頻、尿不乾淨、尿滴瀝、尿痛、尿道灼熱、排尿困難以及在晨起和大便時尿道口會流
出少許稀薄、乳白色、水樣或粘稠分泌物；除此以外，還有人表現為疼痛症狀：下腹
部、會陰、恥骨、陰囊、睾丸、陰莖悶脹不適感和射精疼痛；此外，還有的表現為腰
酸背痛、全身乏力，還有的病人可以出現一些的神經衰弱的表現，比如說睡不好覺，
頭暈，耳鳴等症狀。

慢性攝護腺炎是屬於「攝護腺炎症候群」中之一部分；主要分兩大類，第一類是慢性
細菌性攝護腺炎，另一類是慢性非細菌性攝護腺炎。依照定義，後者是屬於發炎反應
而非細菌感染，且沒有辦法由細菌培養中分離出細菌來。慢性細菌性攝護腺炎的治療
方面，以抗生素治療為主；由於攝護腺體本身組織特性的關係，抗生素不易進入攝護
腺內，因此用藥時間至少需要一個月，大部份則需要用到三個月甚至於半年，且有不
少病人會在兩年內復發。「經尿道攝護腺電刀刮除手術，TURP」雖可切除部分感染原
，但仍無法根除，除非將整個攝護腺切除。而慢性非細菌性攝護腺炎則僅能作症狀治
療，舒緩小便阻塞之問題，常用甲型阻斷劑、非類固醇類消炎藥等藥物，但療效不佳
且會反覆發作，迄今並無更積極、有效的治療方法。

新竹東元醫院泌尿科針對罹患攝護腺肥大及慢性攝護腺炎病患的需求，特別引進最新
「超精準射頻療法，PPS」；此療法乃是經過美國食品衛生管理局（FDA）及國內衛生
署核準使用的微創療法，其治療方式是醫師將一條細小導管放入尿道內，利用radio-
frequency（RF）為能量，透過兩支極細刺針，置入攝護腺組織中，以高溫進行精準式
治療，被燒灼的組織會被自體吸引，攝護腺體積會逐漸變小而解除尿道所受到的壓迫
，進而使症狀消除。

超精準射頻療法乃屬微創內視鏡治療方法，在歐美使用上，患者僅需使用鎮定劑加上
局部麻醉，而術後初期會因為組織腫脹，需要暫時放置導尿管1∼2天即可。根據歐美
、亞洲的臨床使用經驗顯示，療效相當於經尿道攝護腺刮除手術，但術後併發症之發
生率極低，更重要的是患者幾乎不會發生逆行性射精或影響到性功能，仍然可以擁抱
「性福」、「舒暢」的人生，是目前最為安全的治療方法。唯目前尚未有健保給付，
患者需自費約七萬元。

﹝資料來源：春暉醫星球﹞

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