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標  題: 男性骨質疏鬆症的診斷與治療（2）
發信站: National Taipei University of Technology BB (Thu Oct 12 20:00:41 2006)
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環台醫療聯盟

資料來源：嘉義基督教醫院

【誰應該接受骨質密度檢查？】

骨質密度檢查可以確定骨質疏鬆診斷，預測骨折風險，以及監測在某些內科疾病及治
療之下骨質密度的變化。T值表示受檢者與年輕人的骨質密度相比較之下的標準差。每
減少一個標準差，骨折的機會增加1.5至4倍。人自中年以後骨質密度就持續降低，降
低得快，骨折的危險就增加。80到85歲的男性，股骨頸骨質密度是年輕人的25%，而脊
椎的骨質密度只剩下一半。

若按照位置區分，有60%到85%的男性髖骨折歸因於骨質疏鬆，70%到90%的脊椎骨骨折和
40%~45%的前臂遠端骨折以及其他部位15%~45%骨折是歸因於骨質疏鬆。


如果治療有需要，應該安排骨質密度檢查

● 有骨質疏鬆造成骨折的男性

● 影像學檢查看出骨骼質量減少

● 有前述骨質疏鬆危險因子者

● 目前服用藥物會減低骨質密度者


實驗室評估

懷疑骨質疏鬆的患者可以評估下列各重點：

● 病史、家族、營養、社會、醫藥、酗酒、抽煙者

● 理學檢查，有基因或內科疾病會導致骨質疏鬆者。跌倒風險評估

● 實驗室：血清肌酸酐、鈣離子、磷酸鹽、AIK-P、肝功能、CBC

● 進一步實驗室檢查：24小時小便鈣及Cr.、血清25 OH-D、血清testgterone、SPEP
   （老年人）

● 再進一步檢查：24小時Cortisal、TSH、Histamine代謝指標、指標骨代謝


誰應該接受治療

● BMD值　-1，並有危險因子

● BMD值　-2，不須有危險因子

● 有疲勞骨折的人

● 有持續骨質流失之證據者


預防及治療的一般準則

治療

● 改善肌力及平衡的運動

● 每日攝取鈣質1200~1500mg

● 維他命D每日600~800IL


療法

● 荷爾蒙補充療法

● Alendronate

● Lisedronate

● 泌鈣激素
 

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