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標  題: 抽脂安全知多少？
發信站: National Taipei University of Technology BB (Tue Aug 22 15:00:47 2006)
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抽脂是一項危險性低但複雜性高的手術，目前由於整個市場雜亂脫序，併發症後遺症
時有所聞，實有必要釐清一些觀念，也希望祛除不必要的疑慮。
 
穩當架好鐵三角
 
像所有的手術一樣，抽脂的安全性可由身體狀況、麻醉品質、手術本身三方面來評估
，如果病人一般狀況良好，沒有嚴重的全身疾病或特異體質，再加上是由麻醉專科醫
師把關，則麻醉的風險就減少很多。至於手術本身會出的問題，包括肺水腫、肺栓塞
、出血休克及脂肪栓塞等。北歐曾報告三千五百個抽脂案例無一人死亡；美國的紀錄
則是追蹤美加地區十一萬名抽脂病人，發現有七萬五千例大型抽脂中，僅有二人不幸
出現併發症，死因分別是肺栓塞及脂肪栓塞。也就是說，沒有人死於大量出血或麻醉
不當。話說回來，這些手術都是由合格的整形外科與正牌麻醉醫師合作完成，才能交
出亮麗的成績單。
 
國內專家談到抽脂的危險時，常常強調出血及脂肪栓塞最是可慮，其實在經驗老到的
醫師手上，反而是少見的問題。由於膨脹抽脂法和超音波抽脂的交互運用，出血量佔
抽出量的比例，由以往的百分之廿到四十，大幅降至百分之五以下。而脂肪栓塞雖無
法完全避免，發生率只有數萬分之一。其實西洋人最大的死亡威脅是肺栓塞，約佔百
分之六十，所幸這種併發症很少侵襲國人，理論上我們的抽脂應該更安全才對。
 
外行操刀風險高
 
國內的問題主要出在醫師有意無意的輕忽。有些醫師唯恐嚇跑病人，故意輕描淡寫，
該做的檢查不做，該有的人力不請，手術後自然會出現意料之外的併發症。還有不少
抽脂是由非整形外科醫師、醫師助手，甚或密醫操刀的，沒出事真的要謝天謝地。有
一位病人二度抽脂時找上我，據她描述第一次手術的情況，教人捏一把冷汗。這位醫
師在她的大腿上抽吸一陣子後，終於看到收集瓶中有東西出現，不禁歡呼「看到脂肪
了！看到脂肪了！」興奮之情或許不亞於哥倫布發現新大陸，效果當然可想而知。
 
其次，醫師經驗不足、技術欠佳，也是出紕漏的主要原因。抽脂絕不是簡單的抽吸動
作而已，事實上過程十分複雜。當醫師手底下忙著，以每小時一千五百至三千西西的
速度抽取皮下脂肪時，除了注意體表外形的變化，還要觀察導管及瓶中收集脂肪的顏
色，以估計出血量。他同時得豎起耳朵，確定監視器的心跳正常，麻醉人員報來的血
壓與血氧濃度合理，護士提供的尿量和脂肪抽出量有無異狀。醫師一方面靈活接收各
方訊息並迅速下判斷，一方面與麻醉人員商量靜脈輸液的給法。
 
以上的這些動作必須不斷重複到手術結束為止。抽脂抽得漂不漂亮，繫於小團隊和醫
師能否熟練配合，用絕佳默契來快、準、穩的完成手術。當然這也是考驗功力的時刻
，醫師必須對解剖有相當認識，知道脂肪的正確位置而精確抽取；要具備正確的輸液
觀念，才能維持病人的正常的生命徵候；對人體組織更要有敏銳的「手感」，知道抽
脂管的尖端位在哪個層面，不至於傷及無辜。 這些素養有賴長期的訓練和用心體認，
並非一蹴可幾。
 
找對醫院找對人

對病人來說，進了開刀房而被麻醉昏過去之後，實在難以過問醫師技術或麻醉品質，
但在事前遵照「抽脂安全守則」作判斷，倒是可以獲得極好的保障：
 
一、多打聽醫師的口碑，好口碑比任何宣傳都可靠。
 
二、選擇具有「整形外科次專科」資格的醫師。
 
三、親自到門診作手術前諮商時，提出的各種問題都能得到明確答覆。如果醫師的語
    氣含糊、模稜兩可，通常表示經驗不足，最好換位醫師看。
 
四、要求由麻醉專科醫師負責麻醉，手術在正式的開刀房進行。
 
五、若醫師展示術前術後的照片，須確定是同一個病人，沒有經過電腦修改，也不是
    從雜誌或型錄上翻拍而來。最重要的，是由該醫師親自主持的成果。
 
六、過多的「保證」、滿口的「包醫」，通常表示醫師已準備好藉口，待手術失敗後
    就要派上用場了。
 
抽脂何止抽掉幾斤脂肪而已，它同時也去除了生理與心理上的累贅，病人應該充分享
受抽脂後的快慰。臨床上有時必須為人「補破網」時，更覺得有全面建立正確抽脂觀
的必要，也希望悲劇就到此為止。
 
讓一位專業合格的整形外科醫師賦予你『天使般的面孔；魔鬼般的身材』

作者：趙文琪彰化秀傳紀念醫院美容外科主任
 
資料來源：國際厚生健康園區

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