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發信人: bluemilk.bbs@redbbs.cc.ntut.edu.tw (EMG怎麼做), 看板: medicine 標 題: 抽脂安全知多少? 發信站: National Taipei University of Technology BB (Tue Aug 22 15:00:47 2006) 轉信站: Lion!news.nsysu!news.cis.nctu!news.cs.nthu!netnews.csie.nctu!news.ee.tt Origin: redbbs.cc.ntut.edu.tw 抽脂是一項危險性低但複雜性高的手術,目前由於整個市場雜亂脫序,併發症後遺症 時有所聞,實有必要釐清一些觀念,也希望祛除不必要的疑慮。 穩當架好鐵三角 像所有的手術一樣,抽脂的安全性可由身體狀況、麻醉品質、手術本身三方面來評估 ,如果病人一般狀況良好,沒有嚴重的全身疾病或特異體質,再加上是由麻醉專科醫 師把關,則麻醉的風險就減少很多。至於手術本身會出的問題,包括肺水腫、肺栓塞 、出血休克及脂肪栓塞等。北歐曾報告三千五百個抽脂案例無一人死亡;美國的紀錄 則是追蹤美加地區十一萬名抽脂病人,發現有七萬五千例大型抽脂中,僅有二人不幸 出現併發症,死因分別是肺栓塞及脂肪栓塞。也就是說,沒有人死於大量出血或麻醉 不當。話說回來,這些手術都是由合格的整形外科與正牌麻醉醫師合作完成,才能交 出亮麗的成績單。 國內專家談到抽脂的危險時,常常強調出血及脂肪栓塞最是可慮,其實在經驗老到的 醫師手上,反而是少見的問題。由於膨脹抽脂法和超音波抽脂的交互運用,出血量佔 抽出量的比例,由以往的百分之廿到四十,大幅降至百分之五以下。而脂肪栓塞雖無 法完全避免,發生率只有數萬分之一。其實西洋人最大的死亡威脅是肺栓塞,約佔百 分之六十,所幸這種併發症很少侵襲國人,理論上我們的抽脂應該更安全才對。 外行操刀風險高 國內的問題主要出在醫師有意無意的輕忽。有些醫師唯恐嚇跑病人,故意輕描淡寫, 該做的檢查不做,該有的人力不請,手術後自然會出現意料之外的併發症。還有不少 抽脂是由非整形外科醫師、醫師助手,甚或密醫操刀的,沒出事真的要謝天謝地。有 一位病人二度抽脂時找上我,據她描述第一次手術的情況,教人捏一把冷汗。這位醫 師在她的大腿上抽吸一陣子後,終於看到收集瓶中有東西出現,不禁歡呼「看到脂肪 了!看到脂肪了!」興奮之情或許不亞於哥倫布發現新大陸,效果當然可想而知。 其次,醫師經驗不足、技術欠佳,也是出紕漏的主要原因。抽脂絕不是簡單的抽吸動 作而已,事實上過程十分複雜。當醫師手底下忙著,以每小時一千五百至三千西西的 速度抽取皮下脂肪時,除了注意體表外形的變化,還要觀察導管及瓶中收集脂肪的顏 色,以估計出血量。他同時得豎起耳朵,確定監視器的心跳正常,麻醉人員報來的血 壓與血氧濃度合理,護士提供的尿量和脂肪抽出量有無異狀。醫師一方面靈活接收各 方訊息並迅速下判斷,一方面與麻醉人員商量靜脈輸液的給法。 以上的這些動作必須不斷重複到手術結束為止。抽脂抽得漂不漂亮,繫於小團隊和醫 師能否熟練配合,用絕佳默契來快、準、穩的完成手術。當然這也是考驗功力的時刻 ,醫師必須對解剖有相當認識,知道脂肪的正確位置而精確抽取;要具備正確的輸液 觀念,才能維持病人的正常的生命徵候;對人體組織更要有敏銳的「手感」,知道抽 脂管的尖端位在哪個層面,不至於傷及無辜。 這些素養有賴長期的訓練和用心體認, 並非一蹴可幾。 找對醫院找對人 對病人來說,進了開刀房而被麻醉昏過去之後,實在難以過問醫師技術或麻醉品質, 但在事前遵照「抽脂安全守則」作判斷,倒是可以獲得極好的保障: 一、多打聽醫師的口碑,好口碑比任何宣傳都可靠。 二、選擇具有「整形外科次專科」資格的醫師。 三、親自到門診作手術前諮商時,提出的各種問題都能得到明確答覆。如果醫師的語 氣含糊、模稜兩可,通常表示經驗不足,最好換位醫師看。 四、要求由麻醉專科醫師負責麻醉,手術在正式的開刀房進行。 五、若醫師展示術前術後的照片,須確定是同一個病人,沒有經過電腦修改,也不是 從雜誌或型錄上翻拍而來。最重要的,是由該醫師親自主持的成果。 六、過多的「保證」、滿口的「包醫」,通常表示醫師已準備好藉口,待手術失敗後 就要派上用場了。 抽脂何止抽掉幾斤脂肪而已,它同時也去除了生理與心理上的累贅,病人應該充分享 受抽脂後的快慰。臨床上有時必須為人「補破網」時,更覺得有全面建立正確抽脂觀 的必要,也希望悲劇就到此為止。 讓一位專業合格的整形外科醫師賦予你『天使般的面孔;魔鬼般的身材』 作者:趙文琪彰化秀傳紀念醫院美容外科主任 資料來源:國際厚生健康園區 -- ※來源 : 台北科大計中紅樓資訊站 redbbs.cc.ntut.edu.tw ※FROM : 140.116.78.93 |
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