☉黃冠誠（奇美醫學中心血液腫瘤科醫師）　

接受過化學治療的病友，最大的夢魘恐怕就是化學治療期間的噁心和嘔吐。如何有效
地克服化學治療所引起的噁心和嘔吐，應該是病友和醫師共同的心願。

化學治療所引起的噁心和嘔吐，可以分為三階段：

第一，急性嘔吐(acute emesis)：化學治療開始的二十四小時之內，因化學藥物所引
起之噁心嘔吐，稱之為急性嘔吐。

第二，延遲性嘔吐(delayed emesis)：化學治療二十四小時之後，所發生的噁心嘔吐
，稱之為延遲性嘔吐。

第三，預期性嘔吐(anticipatory emesis)：因心理因素所導致的噁心嘔吐，稱之為預
期性嘔吐。

一般而言，預期性嘔吐是因為上一次化學治療的痛苦經驗所引起的。所以，只要做好
化學治療期間的準備，應該可以有效地減少預期性嘔吐的發生。

那麼，控制化學治療所引起的噁心嘔吐，有那些方法呢?以藥物而言，有下列幾項：

1、血清胺拮抗製劑(serotonin antagonist)：目前最有效之抗嘔吐藥物。常見的副作
   用是頭痛、便秘。

2、多巴胺拮抗製劑(dopamine antagonist)：目前最常使用的抗嘔吐藥物。常見的副
   作用是坐立難安，及錐體外症候群。

3、類固醇(steroid)：類固醇是對抗延遲性嘔吐的最佳利器。常見的急性副作用是胃
   腸道出血。

4、抗組織胺製劑(antihistamine)：除了可以對抗噁心嘔吐，還可以治療因抗多巴胺
   製劑所引發的坐立難安，以及錐體外症候群。副作用主要是嗜睡。

5、安眠藥(Benzodiazepam)：除了抗嘔吐的效果之外，還有遺忘的作用，可以讓病人
   忘卻不愉快的化學治療記憶。

6、好度(Haloperidol)：一樣是多巴胺拮抗製劑，一般用於精神科病人，所以較少被
   用於抗嘔吐的作用。常見的副作用也是坐立難安和錐體外症候群。

除了藥物的治療之外，良好的精神支持也是減輕病人噁心嘔吐的方法。來自家庭和病
友團體的關懷，可以舒緩病人緊張的情緒，可以有效地減少噁心嘔吐。食物方面，檸
檬水和薑都是有效的抗嘔吐利器。國外的研究指出，化學治療前給予病人飲用檸檬水
或是含薑片，都可以有效減少噁心嘔吐的程度與次數。

化學治療的最大問題，在於它的副作用，好比是「殺敵一千，自傷八百」。所以，如
何有效地降低化學治療所引發的副作用，不僅是病人和醫師共同的願望，也是大家共
同努力的目標。

﹝資料來源：德桃癌症資訊網﹞