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小兒中耳炎
#1
不愛是什麼
發信站: National Taipei University of Technology BB (redbbs.cc.ntut.edu.tw )
資料來源:苗栗大千綜合醫院

黃山崧醫師

  
中耳炎是小兒最常見的疾病之一。小兒的中耳炎以〈急性中耳炎〉及〈積液性中耳炎
〉為主。兩者可以單獨發生,也可能以急性中耳炎開始而續變成積液性中耳炎。

小兒中耳炎常為上呼吸道感染(感冒)的併發症,因為鼻咽腔與中耳腔是相通的。過
去耳鼻喉科醫師人數頗少,多數父母不習慣帶感冒的小孩來看耳鼻喉科,故當聽到小
孩因感冒而得到中耳炎時,往往相當驚慌。但是據統計,小兒在三歲以前只有1/3沒得
過急性中耳炎,有46%得過3次以上,16%得過6次以上。

急性中耳炎會引起疼痛及發燒,所以小朋友有哭鬧不安、發燒、厭食以及用手去摸或
拉扯耳朵的症狀。積液性中耳炎則只有聽力變差的症狀,當症狀輕微時不易察覺,很
多有積液性中耳炎的小孩,反而是透過老師發現的。

怎麼治療小兒中耳炎治療

1.偶發的急性中耳炎

使用口服抗生素,有必要時應施行鼻腔或鼻咽腔分泌物的抽吸。若耳痛及發燒未在開
始治療後48-72小時內減輕,應考慮更換抗生素,有必要時應切開耳膜排膿並作細菌培
養。

2.急性中耳炎後之積液性中耳炎

抗生素在開始時使用10-14天後,若仍有輕微耳膜發紅時,可繼續使用抗生素至21天。
但若此時轉為積液性中耳炎,則可有兩種選擇:〈1〉繼續使用抗生素。〈2〉不使用
藥物至滿三個月再說。若超過三個月仍可見到積液性中耳炎症狀時,應施行耳膜切開
並放置中耳通氣管,以免長時間的聽力障礙影響學習及語言能力的發展。

3.屢發的急性中耳炎

在六個月內發生三次急性中耳炎以上,或一年內發生四次急性中耳炎以上,均可稱為
屢發。除了每次發病依照前面所述,偶發急性中耳炎方法的治療外,亦可考慮長期使
用預防性的抗生素(半量),而於冬季、春季或感冒流行時使用。若此法效果不佳,
亦可考慮耳膜切開,放置通氣管。

4.持續的積液性中耳炎

大多數這類病人是不容易被注意到的。若聽力障礙明顯或確知已經超過三個月,耳膜
切開放置通氣管是最好的方法。
Mon Jan 22 16:05:32 2007
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