☉楊錚宜醫師〈新竹東元綜合醫院精神科／春暉醫星球顧問〉　

35歲的林先生近3個月來時常突然感覺胸口悶脹、心悸、頭暈以及手腳發麻，因為覺得
可能是心臟或胸腔的毛病，曾至心臟科、胸腔科求診，但是心電圖及胸部X光檢查大致
正常，醫生告訴他有輕微的二尖辦脫垂，要避免劇烈運動，並且開了輕微的鎮定劑。
林先生試著調整生活作息，減少過度勞累，但是同樣的情況卻仍時而出現，和運動與
否沒有明顯關聯，甚至有2次因為呼吸喘不過氣來，以為自己撐不住了趕緊去掛急診，
抽血檢查也是一切正常，林先生十分苦惱，「到底自己的身體出了什麼問題？醫生說
我檢查都正常，是真的嗎？或者需要再去醫學中心做個精密的全身檢查呢?」

林先生後來又去看家醫科，要求做全身健康檢查，醫師建議他求助精神科診療，林先
生抱著半信半疑的態度來到精神科，經過詳細診察，醫師診斷為恐慌症，於是開始給
予藥物治療。經過一個月，林先生胸部不適發作狀況已較為和緩。雖然想停藥，但醫
生卻告知停藥十分容易復發，「到底要吃多久的藥？我又不是心理害怕，怎麼會得恐
慌症 ?」林先生又陷入了一連串疑惑之中。

「恐慌症」是一種常見的焦慮性疾病，其核心症狀就是「恐慌」的發作。而所謂恐慌
發作指的乃是在沒有預期的狀況下，突然感到莫名的緊張害怕或是不舒服，並伴隨一
些自律神經失調的症狀，如心跳快、呼吸急促、喘不過氣、胸口壓迫感、腸胃不舒服
、手腳發麻、頭暈、冒汗等等，還有一些比較少見的像是嗆到或窒息感、身體刺痛或
是對週遭感覺異常、失去控制感等。因為以胸部不舒服為主的表現最多，患者往往以
為自己得了心臟病。

典型的恐慌發作會在十分鐘到達高峰，然後在半小時左右逐漸和緩，但是也有病患是
大半天都覺得呼吸隱隱不舒服。由於發作的頻率及嚴重度個別差異很大，有些人一發
作就衝到急診室，有些人則是會忍耐一段時間，或是像林先生到處找不同科的醫師求
診，最後才輾轉來到精神科。恐慌發作非常不舒服，而且又沒有明確誘因，無法預期
或避免。因此患者可能會持續地擔心，甚至不敢單獨出門，不敢開車上高速公路，不
敢搭飛機，不敢坐電梯等等，怕萬一在這些地方發作時沒人幫忙，這就是所謂的懼曠
症。

也有一些病患在感覺不舒服時，自己拼命深呼吸想放輕鬆，結果換氣過度導致體內酸
鹼不平衡，反而更加不舒服。恐慌症合併懼曠症會造成患者生活相當大的困擾，因此
也很容易導致憂鬱症發生。

目前醫學上認為恐慌症的發生還是和生理因素較有關係，可能是自主神經系統對於一
些外在或內在刺激過度敏感，啟動了不必要的壓力反應，而患者在感覺到身體不適時
的緊張情緒，又再去影響神經系統而造成惡性循環。

治療恐慌症首先需厘清症狀，排除可能的內科疾病；藥物治療以抗憂鬱劑合併抗焦慮
劑或自主神經調節藥物，效果很好，但重點是不可自行停藥，需服從醫師指示，維持
治療一段時間，若症狀改善立刻停藥，很容易復發，反而造成病情更難控制或是長期
依賴鎮定劑。除了藥物治療，還可以加強認知，讓患者知道「發作」實是自己生理上
的一些過度反應，不會真的有生命危險，配合適度放鬆技巧，可以幫助身體快一點回
復平穩狀態。

恐慌症是一種焦慮疾患，症狀多變且發作無法預期，令患者十分困擾。有時病程拖久
，患者使用酒精或抽煙舒緩不適，反而造成更多身體問題。儘早尋求精神科醫師專業
診斷，配合醫囑，加上正確的認知及放鬆訓練，搭配適度的運動，了解和學習掌控自
己的身心狀況，持之以恆，才能擺脫恐慌，自在的過每一天。

﹝資料來源：春暉醫星球﹞