ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱

如果沒有必要盡量不切除原有的器官，這個保留器官的觀念，已經逐漸讓外科醫師所
接受。對於結腸直腸癌的患者而言，更是如此，因為人工肛門對於病患來說無論是身
體、心靈的照護，都面對莫大挑戰。也因如此在手術技巧方面，尤其是直腸癌，醫師
也多朝向保留肛門，減少做人工肛門來努力。

※局部切除手術對於年紀太大，或有其他重大疾病無法接受全身麻醉之大手術的患者
  ，此種手術方式只做局部切除，手術範圍縮小，病患只需半身麻醉，所以恢復比較
  快。但這種手術適用腫瘤在3公分以內、細胞分化良好、突出型、侵犯深度不超過腸
  壁、無淋巴腺轉移的早期癌，否則手術後容易復發。

※肛門保留手術

傳統直腸癌病人幾乎都得做人工肛門，但是隨著手術方式進步，而有「低位前切除術
」，此項手術配合環行自動吻合槍，已將做人工肛門的比例降至50%。不過肛門能否保
留還是得考慮腫瘤位置、大小、侵犯程度、以及外科醫師技術純熟度等事宜。隨著各
家研究不同，新的技術仍是推陳出新。

※骨盆腔自主神經保留之淋巴腺廓清術

骨盆腔側壁淋巴腺轉移的機率一般約10-15%，日本學者主張直腸癌加作骨盆腔淋巴腺
廓清術，病人存活率較高，局部復發率較低。可是傳統淋巴腺廓清術併發症高，男性
在排尿及性功能嚴重受損。不過近年來專家深入研究神經分布，將手術精緻化，在手
術中儘量保留泌尿、性功能之自主神經，使術後排尿功能障礙及性功能障礙之併發症
明顯降低。

※經腹腔鏡切除手術經腹腔鏡切除結腸直腸癌，好處是不需作大傷口切開，只需在腹
  部切開4-5個約2公分之小傷口。優點是手術後病人較早排氣，提早進食、恢復較快
  。缺點是在手術或取出標本過程中有否造成癌細胞之擴散。

※復發的結腸直腸癌癌症復發手術廣泛切除是不可能。但如復發是單一、局部復發，
  例如肝或肺內單個或單葉病灶，則手術切除仍有可能。據報告復發仍可切除的結腸
  直腸癌，其存活率比不切除之存活率還要高。