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持續性的兒童尿失禁 --- 異位性輸尿管
#1
程式令人厭倦
發信站: National Taipei University of Technology BB (redbbs.cc.ntut.edu.tw )
☉鄭鴻琳(成功大學醫學院附設醫院泌尿部主治醫師)

有別於正常的輸尿管開口位於膀胱內,所謂異位性輸尿管,就是輸尿管的開口位於膀
胱外,因此尿液不是流到膀胱內,就有可能引起漏尿或尿失禁的現象。這是兒童尿失
禁時必須考慮的重要原因。

腎臟及輸尿管可以區分為單套或雙套(單條或雙條輸尿管),兩者都有可能造成尿失禁
,但以雙套腎臟及輸尿管的佔多數(百分之八十),尤其是上半塊的腎臟輸尿管最常見
;單套腎臟及輸尿管的約佔百分之二十。

異位性輸尿管的臨床症狀,男女有別。男生以尿路感染最常見,尤其是副睪丸炎,其
次是腎水腫,再是尿失禁;女生以尿失禁最常表現,其次是腎水腫,尿路感染再其次
。這是因為男生的異位性輸尿管管口,常匯集到後尿道,輸精管,貯精囊等生殖器,
無法輕易流出,因此以尿路感染居多;女生的管口常匯集到陰道,外陰部,因此以持
續性的尿失禁來表現,不斷的漏,陰道內始終有水存在。女性發生居多,但也有可能
是因為症狀明顯,困擾嚴重,比較會就醫發現。

假如兒童一直無法達到小便控制的目的,就必須就醫。懷疑有異位性輸尿管的情形,
會考慮先以腎臟超音波檢查做篩選,發現雙套腎臟及輸尿管,腎水腫,或腎臟不見的
情形。再以腎臟核子醫學掃瞄,評估腎臟是否存在,及殘存的腎功能,以便評估是否
要保留腎臟。其他可以電腦斷層掃瞄檢查來定腎臟位置,方便手術進行。以膀胱鏡,
檢查輸尿管管口位置。

治療以手術為主,殘存的腎臟功能良好,值得保留,就把異位性輸尿管重植到膀胱,
或者輸尿管;假如是腎臟功能不佳,則進行部分腎臟及輸尿管切除手術。術後尿失禁
的情形可以立即得到改善。

建議家長,假如兒童已過大小便訓練的年齡,仍然會尿失禁,最好就醫評估,參考醫
師的意見。假如兒童發生尿路感染的情況,在有效控制之後,建議仔細尋找是否有泌
尿器官構造異常的現象。發現異位性輸尿管的情形,建議儘快處理,效果非常好。

﹝資料來源:春暉醫星球﹞
Wed Dec 27 21:54:38 2006
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