發信人: bluemilk.bbs@redbbs.cc.ntut.edu.tw (王建民加油), 看板: medicine
標  題: 《健康小百科》定期尿液篩檢 預防糖尿病腎病變
發信站: National Taipei University of Technology BB (Mon May 22 13:58:47 2006)
轉信站: Lion!cbs.ntu!news.kdais.gov.tw!news.ccu!Yuntech-News!netnews.csie.nctu!
Origin: redbbs.cc.ntut.edu.tw

台灣糖尿病腎病變病患人數逐年增加，是末期腎病原因中成長最快的疾病。末期腎病
患者需接受長期透析治療，如果能降低糖尿病腎病變的罹患率，不但能有效改善病人
的生活品質，也可節省許多醫療資源。
　
糖尿病腎病變的自然病程在10至20年間可分5期，第1至第3期的腎絲球病變是早期變化
，為可恢復的時期。在第3期初發期時，血中少量白蛋白會流失於尿液中，此時可藉由
偵測病患的尿液白蛋白含量來早期診斷糖尿病腎病變。若在此時期未積極處理，隨著
糖尿病病程的進行，會進入第4期顯著期糖尿病腎病變，出現明顯蛋白尿，血壓慢慢上
揚，腎功能逐漸惡化，最後幾乎都會變成尿毒症，難逃洗腎命運。

然而大多數糖尿病患在罹患糖尿病腎病變初期，並未出現明顯的症狀，而延誤診斷。
近來醫界發起一項名為「DEMAND」的全球性大規模尿液篩檢計畫，包括台灣在內的全
球34個國家共3萬2千名第二型糖尿病患接受尿液篩檢，做為早期預防及治療糖尿病腎
病變的依據，也據此呼籲糖尿病患在病程早期，即予檢出，再透過積極治療，以達到
疾病控制的目的。

令人意外的是，在這次全球大規模尿液篩檢活動中發現，台灣地區糖尿病患微蛋白尿
盛行率高達62％，高於全球40％的盛行率。因此我們呼籲，糖尿病患應每半年至一年
接受一次微蛋白尿的尿液篩檢，以達到有效預防糖尿病患進入末期腎病。

以往，醫界常用血管張力素轉換酉每抑制劑（ACEI）來控制糖尿病患的血壓、降低蛋
白尿，並延緩尿病患進入末期腎病的時程，但國人對於這類藥物容易有乾咳的現象，
特別是女性病患；目前已有新一代的降壓藥─血管張力素接受器阻斷器（ARB）問世，
可提供病患另一項選擇，更有大型之研究顯示ARB可有效預防初發期糖尿病腎病變進入
第4期顯著蛋白尿期，進而降低末期腎病發生。

　糖尿病腎病變5期

糖尿病腎病變主要的變化在腎臟的腎絲球部分，依程度可分為5期：第1期「高過濾期
」，第2期「寂靜期」，第3期「初發期」（微白蛋白尿期），第4期「顯著期」（顯著
蛋白尿期），第5期「腎衰竭期」。

(時報資訊 05-22)

--
※來源 : 台北科大計中紅樓資訊站 redbbs.cc.ntut.edu.tw
※FROM : 140.116.78.93