發信人: bluemilk.bbs@redbbs.cc.ntut.edu.tw (11/21當兵), 看板: medicine
標  題: 產後居家護理
發信站: National Taipei University of Technology BB (Thu Nov 15 19:32:35 2007)
轉信站: Lion!cbs.ntu!cbsnews!news.iyard.org!iyardnews!news.ccu!ctu-peer!news.nc
Origin: redbbs.cc.ntut.edu.tw

☉簡逸毅（台北醫學大學附設醫院婦產科主任／春暉醫星球顧問）　

產後期的拉丁原文是由 "孩子"(Puer)與"開始"(Parere)所組成，意思是指嬰兒出生，
胎盤剝離後的六至八星期。產後婦女會在此時期歷經一些身心變化，雖然目前各大醫
院產後病房的護理人員都會透過個人衛教或團體衛教來教導產後婦女應注意的事項，
但產婦常會因為精神不濟、疲憊、疼痛及衛教內容較多等因素難以牢記每一個重點，
有的產婦甚至會覺得反正在醫院有護士照顧，回家後有人幫忙坐月子而未用心聽衛教
內容，往往返回家中遇到狀況才慌亂不知所措；尤其現在自然產住院三天，剖腹產六
天就出院回家，因此產婦更需要知道如何在返家後照顧自己。

產婦產後的居家照顧可分為幾個部分，包括子宮的恢復、惡露的觀察、傷口的照顧、
胃腸系統的恢復、泌尿系統的恢復、肌肉骨骼的恢復等，內容分述如下。

(1)子宮的恢復：產後子宮會藉由收縮來排出惡露，並進行復舊；因此婦女在醫院時可
   藉由醫護人員的指導來學習自己觸摸按摩子宮底，瞭解如何測量子宮的位置及硬度
   ，以預防產後出血。

一般而言，子宮在產後會以每日約一指寬的速度下降(下降的程度還是有個別差異)，
到產後十天左右子宮逐漸下降進入骨盆腔時，就無法從腹部觸摸到宮底了。另外按摩
子宮底可促進殘留物的排出，故只要發現子宮鬆軟時都應環狀按摩子宮底直到子宮收
縮變硬為止。

由於子宮的恢復是漸進式的，且當子宮鬆軟時不易辨識其位置，而每人按摩子宮至最
硬的程度感受也不一，因此產婦應利用住院期間學習；剖腹產的產婦由於腹部有傷口
，執行上因傷口疼痛較有困難，但應可利用出院回家的前一、兩天練習測量與按摩宮
底。不論是自然或剖腹產的產婦都應在回家後持續追蹤子宮的情形。

(2)惡露的觀察：惡露是產後子宮內膜剝落後排出體外，狀似月經的分泌物。子宮的復
   舊也需同時配合惡露的觀察；通常自然產的產婦住院期間的惡露較多，色紅，回家
   後其顏色會轉成淺紅或淡褐色，量也會變少；而剖腹產的產婦因手術時醫生加以清
   除之故，其惡露明顯較少。

雖一般是說惡露會持續至產後三週，但臨床上常見產婦的惡露出現超過一個月，或是
斷續出現。因此即使惡露持續較久，只要沒有出血情形，沒有較大的血塊，沒有異味
惡臭與腹痛，產婦不必太過擔心。若產婦不確定是否有異常，可就醫檢查；千萬不要
亂服用生化湯，造成子宮過度收縮，使子宮疲乏鬆弛，惡露反而變多，甚至出現產後
大出血。另外在有惡露期間宜勤換棉墊，採淋浴方式洗澡。

(3)傷口的照顧：自然產的婦女通常會有會陰切開的傷口，在大小便後可用溫開水由前
   往後沖洗會陰部，並用衛生紙拍乾以保持傷口清潔乾燥。至於剖腹產傷口也應維持
   乾燥，淋浴則於術後十天左右或拆線後經醫師許可才開始；另外可用透氣膠布黏貼
   傷口約三個月至半年以避免疤痕產生。

自然或剖腹產的傷口若在家中發現有紅腫或出現分泌物，甚至有異味的情形都應盡快
返院檢查；至於傷口疼痛不適的情形通常會因人而異持續一段時間，不過應是疼痛情
形愈來愈輕微，若有疼痛反而變嚴重，甚至伴隨發燒或明顯的壓痛感等其他症狀則需
就醫診治。

(4)胃腸系統的恢復：產後腸胃的張力與蠕動情形約在兩週後恢復正常，在此期間自然
   產婦應注意液體、蔬果與高纖食物的攝取，以免因怕傷口疼痛不敢解便，出現便秘
   情況，甚至造成痔瘡惡化。剖腹產通常在術後第二天逐漸恢復腸胃蠕動，但在恢復
   初期其協調性仍未完善，因此仍時有脹氣不適的情形，故宜採少量多餐，漸進增加
   活動量以及進食易消化食物來改善。

至於常困擾產婦的痔瘡問題，其保健之道是在產後多攝取液體、蔬果與高纖食物並適
當活動，養成定時排便的好習慣，必要時早晚用溫水坐浴15分鐘，另外可使用醫師所
開的痔瘡藥膏。一般而言痔瘡會逐漸好轉，但通常不會消失。

(5)泌尿系統的恢復：產後膀胱肌肉的張力約於一週後恢復原來的狀況，而婦女通常會
   因利尿作用〈約持續三週〉出現較多的排尿次數與尿量，故產婦應經常排空膀胱。
   自然產婦若有尿失禁的情形，則可經常作凱格爾氏運動，即收縮會陰部肌肉，憋住
   小便的動作，來強化骨盆底的肌肉。

(6)肌肉骨骼的恢復：生產回家後，產婦常常出現腰酸背痛，肩膀手腕酸痛的情形，所
   以產婦要在照顧新生兒或做家事時，應注意人體工學，例如盡量把新生兒放在齊腰
   的檯面上再更換尿布，而不要常彎腰；又如產婦餵奶時，應利用枕頭抱枕使自己舒
   適且手臂獲得支撐；剖腹產婦餵奶時則可在腹部上加一枕頭，使新生兒不至於直接
   壓在傷口上，造成不適。

通常產後回診的時間是自生產日起算，約六週時回醫院作檢查；若配合新生兒打疫苗
或坐月子結束恢復上班的時間，也可在產後四到八週間作產後檢查。產後回診的項目
有檢查子宮的復舊，傷口的癒合，做子宮頸抹片以及避孕的指導。產後回診的重要性
包括瞭解為人父母的調適，確認產後身體的恢復與適當避孕方式的選擇，因此產婦們
應確實返診做檢查，以維護自己的身心健康！

﹝資料來源：春暉醫星球﹞

--
※來源 : 台北科大計中紅樓資訊站 redbbs.cc.ntut.edu.tw
※FROM : 125.231.224.50