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標  題: 暫時性腸造口
發信站: National Taipei University of Technology BB (Fri Jan  5 15:52:49 2007)
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ING安泰醫療服務團隊顧問群

資料來源：ING安泰醫療服務團隊

彰化基督教醫院腫瘤中心主任張正雄審閱

如果不是非不得已，醫師通常不會選擇替病人作人工造口，所以在一些緊急狀況例如
腹部創傷，傷及腸道時，就可能需要做暫時性的人工造口。除此，一些結腸直腸癌病
人有腸道阻塞時，為了做腸道減壓之用；或者是結腸或直腸病變切除後，避免傷口遭
到糞便的污染，在一定的時間之後，再將造口的腸道予以接合，放回腹腔，恢復原來
肛門的排便功能。

通常做暫時性造口的病人，因為肛門仍舊保存，將來可以再接回腸道放回腹腔。雖然
說腸造口是屬於暫時性，可是這個時間有可能為期數週甚至數月，所以對於病人來說
，還是會造成一段時間的不便。

依腸造口的外觀，可將暫時性造口分為二種：

※單筒式（環狀）腸造口：因直腸惡性腫瘤將直腸切除後，會將乙狀結腸的最末端拉
  出外置在左下腹，此處造口所排出的糞便多為固體，照顧上較為容易，可以教導病
  人自行定時灌洗。

※雙筒式腸造口：這種造口通常是因為病人有緊急狀況如外傷、急性腸阻塞，無法充
  分做腸道清潔準備的病人會施行，依據手術做法不同，又可分為分離式腸造口及環
  狀腸造口，不論這兩種造口的手術方式，在照顧上都一樣。

※分離式腸造口：此種造口有兩個開口，腸道會完全切斷，頭尾兩端外置在體外，這
  種做法為了完全阻斷絕糞便流到腸道末端，具有完全避免末端腸道被糞便所污染。
  不過此項手術在未來接回腸道時，複雜度較高，目前已較少人在做。

※環狀腸造口：腸道不全部切斷，僅在腸系膜的對側切開腸壁，與腹部表皮膚縫合，
  一樣有兩個開口，由於腸道沒有完全切斷，近端的糞便有可能部分流入腸道末端，
  此種造口多半是應用在減低腸道壓力之用。

暫時性的腸造口如果要重新接回時，病人通常仍要做放射線檢查、內視鏡檢查等等之
後，醫師認為許可情況之下才會接回造口，所以有時候耐心等待是必須的。
 

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