發信人: bluemilk.bbs@redbbs.cc.ntut.edu.tw (春假中), 看板: medicine
標  題: 美佛明可助孕！（１）
發信站: National Taipei University of Technology BB (Tue Apr  4 23:24:38 2006)
轉信站: Lion!news.nsysu!news.ccu!news.ncyu!news.csie.ncyu!news.cs.nthu!news.cis
Origin: redbbs.cc.ntut.edu.tw

OHAYO元氣早安健康生活網

資料來源：蔡鋒博

彰化市博元婦產科院長 蔡鋒博醫師

美佛明（Metformin）最近非常熱門，它是一種胰島素強化劑，最近有人拿它來減肥，
也有人拿它來治療不孕症，特別是因為多囊性卵巢引起的不孕症。

什麼是多囊性卵巢？多囊性卵巢在生育年齡的女性是非常常見的一種疾病，大約佔 5~
10%，有很奇怪的特徵：月經亂、無月經、不孕症、多毛症、長青春痘、肥胖，甚至有
時會有雄性禿。在陰道超音波中會發現（1）卵巢變大，而且呈現如（2）珍珠項鍊般的
樣子。抽血會發現：LH比FSH超過兩倍、男性荷爾蒙會較高（正常女性小於0.8ng/mL）
、自由睪固酮超過3.5（正常女性小於3.5pg/mL）、DHEA也較高（正常值：小於270μg/
dL）。PAI-1（plasminogen activator inhibitor-1）也會升高，使血管容易栓塞，引
起胎盤阻塞而引起流產。最近發現多囊性卵巢患者的胰島素比較高，正常人空腹的胰島
素小於 17mU/L，而多囊性卵巢患者會超過 17 mU/L，另外也會有高脂肪血症。

多囊性卵巢一直認為是與卵巢、腎上腺、腦下垂體、下視丘有關聯的疾病。大約在20幾
年前一位博根漢醫師發現：多囊性卵巢有很高的雄性荷爾蒙及胰島素。1983年一位張醫
師提出，不管是「肥胖型多囊性卵巢」或是「非肥胖型多囊性卵巢」，都有男性荷爾蒙
過高、胰島素過高的現象。

會不會是胰島素阻抗性而引起男性荷爾蒙過高呢？什麼是胰島素阻抗呢？最近很熱門的
話題是：身體除了腦細胞以外，需要用葡萄糖時，就必須要胰島素幫忙，不管是先天的
基因遺傳或是後天長期食用精緻食品使得細胞的胰島素接受體變質，讓胰島素對於代謝
葡萄糖的能力變差，所以細胞對胰島素產生抵抗性。如果胰島素長期有抵抗性，那便會
產生以下症狀：肥胖、男性荷爾蒙過高、無月經、兩邊卵巢呈多囊性卵巢、黑色棘皮症
（特別是脖子及大腿內側、腋下，會有黑或灰色的皮膚）、第二型糖尿病、冠心病、不
孕症（不排卵性不孕症）、高血壓。

如果懷疑病人有多囊性卵巢，抽血LH/FSH比值超過2、超音波看起來像多囊性卵巢、還
必須抽血檢查：空腹的葡萄糖及胰島素，如空腹的葡萄糖除以空腹的胰島素比值小於
4.5，表示有胰島素阻抗性。這就是最近大家把胰島素強化劑：美佛明（Metformin）
，用來治療多囊性卵巢的主要根據，多囊性卵巢被認為與遺傳基因有關，所以有人常
會問：「多囊性卵巢是不是特殊〝體質〞？」有報告說胰島素後面有一個post-insulin
receptor domain這與胰島素有關，也就是說多囊性卵巢會影響葡萄糖的輸送。

可不可以用美佛明來治療多囊性卵巢呢？既然多囊性卵巢對胰島素有阻抗性，那我們就
用胰島素強化劑如美佛明來治療多囊性卵巢；美佛明是屬於第二代口服降血糖藥物，主
要治療第二型糖尿病，它可以增加胰島素的敏感性，所以稱為「胰島素強化劑」。它可
減少空腹時血糖及胰島素的濃度，主要作用機轉是：減少肝臟葡萄糖的分解，所以減少
肝臟釋放葡萄糖，但是可增加末梢器官細胞對葡萄糖的吸收，也可增加腸子吸收葡萄糖
的比率，減少脂肪酸的氧化。美佛明增加胰島素接受體的數目，但不增加胰島素的濃度
，所以不要以為吃了美佛明會降低血糖。
 
 

--
※來源 : 台北科大計中紅樓資訊站 redbbs.cc.ntut.edu.tw
※FROM : 61.229.80.71