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標  題: 淺談小兒內斜視（１）
發信站: National Taipei University of Technology BB (Thu Mar 30 19:37:47 2006)
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環台醫療聯盟

資料來源：台東馬偕醫院

馬偕紀念醫院台東分院 眼科 莊怡群醫師

「原來也不覺得他鬥雞眼，但是大家都說他鬥，被老人家和鄰居說到不得不來看！」
門診時，為了內斜視前來求診的患者，有半數以上屬於這類假性內斜視。主要的原因
是孩子臉部骨骼尚未發育完成，眼內側貲皮肥厚，加上鼻子塌扁，乍看之下，內側的
眼白比外側的眼白少了許多，因而造成外觀上的錯覺，怎麼看怎麼鬥，即使再三檢查
沒問題，家長還是會擔心不已。此時，在家可以做個簡易的檢查：用手電筒照明小朋
友的雙眼。如果兩側光點都落在瞳孔中心，就沒有明顯的斜視（但還是有可能存在隱
斜視）。另外，正面的照片也可以用來檢查光點的位置。

內斜視主要分為兩大類：先天性內斜視及調節性內斜視。先天性內斜視的定義是出生
後六個月以內所發生的內斜視，但必須先排除眼震，高度遠視或先天性纖維症等原因
。先天性內斜視的患者一般可追溯家族史。患者的症狀是大角度，固定的內斜視，左
右看時兩眼似乎不會過中線，彷彿眼球無法外展。因為此類病童會合併罹患弱視的機
率高達百分之五十，因此治療的優先順序是使用遮蓋法治療弱視。方法是使用眼罩遮
住正視眼，強迫患者使用斜視眼（及弱視眼）。接著，在先天性內斜視的黃金治療期
（兩歲）以前運用眼肌手術將其斜視修正。

調節性內斜視與先天性內斜視在發生時間點，原因，症狀，及治療上有很大的差異。
調節性內斜視發生時間在兩歲至三歲之間，原因是兩至三歲的孩童開始運用眼球的調
節機能看近的事物，如玩具，圖書等，而調節運用的同時會伴隨眼球內轉。兩種機轉
可能造成問題，一是高度遠視所導致的過度調節，二是先天調節力過強。患者在初期
時可能只是在看近的時候才會產生調節性內斜視，但是等到內直肌日漸茁壯之後，內
斜視就會固定，連看遠時也呈現內斜現象。這類患者不能馬上接受手術，因為他的基
本問題必須先用遠視眼鏡來調整，眼鏡治療最少半年後才可進一步進行手術。許多患
者就因為過早手術而日後待遠視減輕或調節力減弱後卻變成外斜視，而需要再用手術
調回來。

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