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標  題: 隱形殺手─高血壓難控制∼原來是過量成藥惹的禍
發信站: National Taipei University of Technology BB (Wed Mar 29 19:19:20 2006)
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資料來源：尹書田紀念醫院

小心「用藥安全性」

根據書田門診家醫科的統計數字顯示，有高達30%的患者有高血壓的問題。近來門診中
有一位年約30歲的年輕男性上班族，因高血壓惡化＜收縮壓約160~170㎜Hg、舒張壓約
100~110㎜Hg＞且長期未改善而前來求診，經醫師問診後發現，原來其本身即有高血壓
問題，已使用兩種抗高血壓藥物治療約3~4個月，且長期以來也深為鼻塞所苦。因其工
作忙碌關係，無法撥空至醫療院所就醫，故自行前往藥局購買含去充血劑的鼻噴劑成
藥，以便平時鼻塞通鼻之用，為時有5、6年之久。最近因早晚溫差加大，導致其鼻塞
症狀更為嚴重，因而增加使用鼻噴劑次數，未料會造成高血壓病情更加惡化，經醫師
建議停止鼻噴劑使用兩個月後，發現血壓已控制在收縮壓130-140㎜Hg、舒張壓80-90
㎜Hg的安全範圍內。

書田診所家醫科主治醫師林兆啟表示，去充血劑是一種自律神經興奮劑，其作用是使
鼻黏膜血管收縮，減少充血及水腫區域血流，減少鼻竇的壓力，增加鼻子的通氣量，
在正常情況下適量使用是安全無虞的。

林兆啟指出，但常被大家忽略的是，其實去充血劑不只會收縮鼻黏膜血管，它也會連
帶收縮全身的血管，如果長時間又過量使用的話，即使本身之前無高血壓病史，全身
血管壓力也會因此長期高度緊縮，進而引起血壓升高；已有高血壓者，則需要比一般
人更謹慎。

此外，林兆啟還提到，除了含去充血劑的鼻噴劑成藥之外，其它藥物如綜合感冒藥、
口服避孕藥、抑制食慾藥物、類固醇與非類固醇與抗發炎止痛藥時，同樣也須留意長
期過量使用，可能引發高血壓的潛藏風險。

林兆啟強調，目前國人十大死亡原因中，與高血壓直接間接有關的疾病，就佔了一半
之多，分別是腦血管病變、心臟疾病、高血壓性疾病、糖尿病及腎臟病。一般常見引
發高血壓的成因可歸類如下︰遺傳、肥胖、少運動、飲食三多（多油、多糖、多鹽）
、情緒壓力過大、過量飲酒等等，而民眾習慣性長期或過量的使用成藥，卻往往也常
被輕忽及疏於防範的高血壓成因之一，這樣的情況並不在少數且每天都在發生，用藥
安全千萬不可兒戲。

林兆啟說，當發現自己有血壓偏高情況時（收縮壓＞140㎜Hg、舒張壓約＞90㎜Hg），
就要開始定期量血壓，並且進行飲食控制和加強適度的運動，但如果過了一、兩個月
血壓依然偏高，就應該尋求醫療專業上的諮詢和協助。一般來說，高血壓病患要控制
其血壓達到收縮壓＜140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg的目標，而有糖尿病或慢性腎病的病
患則要控制其血壓達到收縮壓＜130 mmHg，舒張壓＜80 mmHg的目標。倘若未好好加以
控制，每當收縮壓上升20 ㎜Hg或舒張壓每上升10 ㎜Hg時，引發心血管疾病之機率將
呈倍數成長，足見良好的血壓控制有多麼重要。最後，在有關如何安全使用成藥之注
意事項方面，林兆啟醫師特別有以下三點叮嚀︰

一、高血壓病患與一般民眾勿長期過量使用成藥。

二、高血壓病患與一般民眾如需長期使用會引起血壓上升的藥物，應定期量血壓，並
    隨時注意血壓值最新變化情形。

三、高血壓病患與一般民眾看病時，有必要充份告知醫師自身先前相關疾病史與用藥
    情形，好讓醫師能完全掌握病情，做出最合宜的診斷與治療。
 

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