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標  題: 慢性B型肝炎之寶肝計畫（上）
發信站: National Taipei University of Technology BB (Thu Mar 23 19:43:00 2006)
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資料來源：周裕清

慢性B型肝炎的治療，這兩種慢性疾病的發作與病毒及宿主之間的細胞免疫系統有極為
密切的關係，針對這兩種慢性肝炎有許多新的藥物相繼出現，目前主流的藥物為免疫調
節劑與抗病毒藥物。最近行政院衛生署也核准長效型干擾素用於慢性B型肝炎的治療，
因此醫界可用的武器更多了。

全世界B型肝炎的盛行率為5％，而其中約有75％分佈在亞洲及大洋洲地區。台灣是B型
肝炎的高度流行區域，約有15％到20％的人口帶原，且有80％到90％的感染率。B型肝
炎帶原者發生肝癌的機率，大約是非帶原者的150倍。肝癌一直是國人前三大癌症死因
，許多人並不知道自己是B肝帶原者，加上約30-40%帶原者屬於慢性肝炎，若不治療，
每年以2-3%的機率進行至肝硬化，再以5-10%的機率進行至肝癌，即所謂「肝炎>肝硬
化>肝癌」三部曲，因此積極的治療是迫切的。可見肝炎對於國人健康影響之巨。

台灣地區B型肝炎自然病程的研究指出，帶原率與感染的年齡有關，早期的研究顯示，
孩童時期來自母親的垂直感染特別容易形成慢性肝炎，青春期之後的水平感染較能夠
激起免疫反應，急性肝炎之後也較不容易形成慢性肝炎。

基因學的研究也指出，孩童時期的免疫系統尚未健全，感染B型肝炎之後病毒的基因會
崁入肝細胞的基因中，長期潛伏在肝細胞中，使得病毒順利逃過免疫系統的攻擊。青
春期後免疫系統開始發揮功能，對於異常的肝細胞產生毒殺作用，此時病毒雖然部份
被清除，但是肝臟也損失不少細胞。臨床上出現一次又一次的肝炎發作，伴隨肝功能
異常，少數患者會有輕微黃疸。若病毒被成功地廓清，e抗原會轉為陰性。在這個過程
中，肝臟因為持續發炎，有部份患者會出現纖維化的瘢痕組織，這種組織長成結節後
，就成為肝硬化的病變。廓清期之後，殘餘在肝細胞基因中的病毒基因仍然會不斷製
造病毒顆粒，最後常導致肝細胞基因毀損，修補機制若無法及時修復基因，往往使得
肝細胞癌化。

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