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標  題: 送子鳥的寶寶日記子宮內膜異位症與不孕症
發信站: National Taipei University of Technology BB (Mon Mar 20 21:01:03 2006)
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環台醫療聯盟

資料來源：大千綜合醫院

大千綜合醫院　生殖醫學中心主任 陳志宏醫師


白小姐，34歲，苗栗人，結婚五年多未曾懷孕，跑台中求助不孕專家，接受過幾次的
人工授精及二次試管嬰兒都失敗。回大千綜合醫院生殖中心求診，接受腹腔鏡檢查發
現有中度子宮內膜異位症，給予電燒治療後，在二個月內自然受孕一圓求子夢。


Q：什麼是子宮內膜異位症？

A：子宮內膜細胞除了正常長在子宮腔內，它還跑到身體別處生長，如卵巢、腹膜、子
   宮肌層內或剖腹產的疤痕。長在子宮腔內若沒懷孕即剝落出血，亦即月經來潮，但
   長在其他地方的亦隨著月經週期變化，但卻無法崩落排出體外，在局部地方產生發
   炎纖維化反應，時日一久，即累積成腫瘤（即巧克力囊腫）。


Q：子宮內膜異位症一定會不孕嗎？

A：不一定，子宮內膜異位症婦女仍可能自然受孕，但這類婦女有30%-50%會有不孕的
   困擾，所以不孕機會比正常人高。而不孕的婦女，接受腹腔鏡檢查可發現有卵巢或
   骨盆腔腹膜的子宮內膜異位症佔了20%-50%。


Q：子宮內膜異位症為什麼會不孕？

A：內膜細胞若長在卵巢或腹膜上，它會破壞骨盆腔正常的結構，它所產生的發炎性腹
   腔體液會阻礙輸卵管運送卵子的功能，造成排卵功能障礙，阻礙卵子的受精，及妨
   礙受精卵的發育及著床。


Q：要怎樣知道有沒有子宮內膜異位症？

A：要確定診斷必需接受腹腔鏡的檢查，若只有抽血、照超音波，無法診斷輕度、中度
   的子宮內膜異位症。


Q：有子宮內膜異位症要如何治療才能趕快懷孕？

A：有子宮內膜異位症婦女的懷孕能力，不到正常夫妻的十分之一。

要怎樣治療才能提高懷孕能力？

１腹腔鏡手術小心清除病灶。

２使用GnRHa（腦下垂體協同劑）注射-停經治療法。

３注射排卵針劑進行人工授精（輸卵管功能正常）。

４試管嬰兒（人工生殖技術）。

前1、2項雖然對懷孕有少許幫助，但經此手術或藥物治療後，等待累積2年（24個月）
的懷孕率卻比不上做一次試管嬰兒（1個月）的懷孕機率。對於急著圓求子夢的夫妻而
言，尤其對年紀較大（大於34歲）的婦女，等待只有增加精神心理上的煎熬。根據美
國及歐洲生殖醫學會的指導綱領，只有積極使用排卵針劑及試管嬰兒，使患有子宮內
膜異位症婦女的懷孕能力提高到與正常夫妻相同，才能比較快達到懷孕的目的。

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