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標  題: 糖尿病(上)
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資料來源:王世傑

現代醫學俗稱「三高」是指高血壓、高血糖和高血脂,但高來高去不見得是好事,高
血壓、高血脂與心臟病、腦中風脫不了關係;高血糖即糖尿病,若長期失控,容易產
生各種合併症,為了控制血糖,必須經常挨針扎痛苦,還得服用或注射高危險性的降
血糖藥物,即便如此,仍籠罩在長期合併症的陰影下,病患可說是飽受折磨。

葡萄糖是人體最重要的能量來源,多醣類食物在腸道內先分解成雙醣,再轉變成單醣
,然後進入血液循環,過多的葡萄糖在肝臟內先以肝醣(glycogen)的形式儲存,緊
急的時候,再分解釋放出葡萄糖;其他的營養成份,例如蛋白質在體內分解成胺基酸
,脂肪則分解成脂肪酸和三酸甘油脂,無論是胺基酸或脂肪酸都可經由肝臟的葡萄糖
新生成路徑(gluconeogenesis)轉換成葡萄糖。人體利用葡萄糖的過程,需要各種荷
爾蒙,最重要的是胰島素(insulin),糖尿病最重要的原因就是胰島素產量不足或者
胰島素抗性,導致血中葡萄糖濃度過高,人體細胞卻宛如過路財神,無法吸收利用葡
萄糖,周邊器官缺乏足夠的能量,因此發生各種病變。

糖尿病的急性症狀包括「三多」:吃多、喝多及尿多,病患食慾大增,永遠吃不飽,
體重卻下降,再加上隨機血糖超過200 mg/dl,即可確定診斷。或者攝取無熱量飲食至
少八小時之後,空腹血糖大於126 mg/dl,糖尿病的診斷也成立。此外,口服75克葡萄
糖試驗兩小時之後,血糖高於200 mg/dl,也是糖尿病。由於腎臟血糖閥值具有高度的
差異性,測試尿糖有否,並不是很準確的糖尿病診斷方法,診斷是否糖尿病仍以血糖
值為依據。血糖過高長期失控,全身上下都會產生病變,長期合併症主要的有視網膜
病變、心血管病變、腎病變、神經病變等,下場都十分悲慘,可能有失明、無痛型心
肌梗塞、洗腎、大小便失禁之虞。此外糖尿病患免疫力下降,傷口癒合不易,容易遭
受微生物侵襲,原本只是足部的輕微感染,可能擴大至不可收拾,最後必須截肢。糖
尿病不只是單純的慢性疾病,血糖高的太過離譜,可能併發酮酸中毒(DKA)或者高血
糖高滲透壓非酮酸性昏迷(HHNK),治療過度則會導致低血糖,這類突發病症都必須
即刻處理,甚至住進加護病房密切觀察,否則有致命的危險。
 

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