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標  題: 引起胎兒畸型的兩種病毒
發信站: National Taipei University of Technology BB (Wed Jan 24 18:06:03 2007)
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資料來源：周虹 醫師

醫學博士 周虹

在眾多引起人類感染的病毒中，風疹病毒（Rubella virus）和巨細胞病毒（
cytomegalovirus）是已被證實可以通過垂直傳播引起胎兒畸型的病毒。通常在母親懷
孕期間，被病毒感染若沒有病毒血症發生，將不會對胎兒產生影響，如果兩種病毒的
感染發生在子宮或通過胎盤、經產道傳播至胎兒就會造成胎兒的先天性畸形，甚至死
亡。

一般來說，引起先天性感染的病毒所具備的基本條件是：能夠感染孕婦並通過胎盤傳
播至胎兒；感染發生在懷孕期間；病毒能夠對胎兒造成直接或通過改變胎兒的成長環
境造成間接的損傷。由於胚胎組織分化迅速，病毒在組織細胞內的複製就會破壞細胞
或使細胞的功能發生改變。

風疹現名德國麻疹，是由風疹病毒引起的傳染性疾病。風疹病毒是一種RNA病毒，在分
類上與arbovirus病毒相近，也是第一個被報導能夠垂直傳播、引發胎兒先天性風疹綜
合症（congenital rubella syndrome,CRS）的病毒。孕婦以懷孕3個月內對胎兒的影
響最大，當感染發生在懷孕1個月左右時，胎兒出現畸型的機率約為50％，第2個月則
為20％。儘管風疹病毒感染並不破壞細胞，但卻可以使被感染的細胞生長速度降低，
被影響的器官在胎兒出生時細胞數目減少。

先天性風疹綜合症最常見的三個特徵是先天性心臟病、白內障和中樞神經系統異常。
先天性心臟病表現為典型的心室膈膜缺損、肺動脈和主動脈狹窄等。50％受影響的兒
童會出現白內障和中樞神經系統的問題，也會有10-20％的兒童出現其它方面的異常
，如子宮內生長障礙、腦炎、神經性胃炎、小頭症及遲鈍等。某些病毒感染的胎兒雖
然在出生時是正常的，但在成長過程中異常會逐漸顯現出來。

巨細胞病毒為DNA病毒，屬於泡疹病毒科。因感染後引起人類巨細胞包涵體病而得名。

巨細胞病毒在兒童的感染率是高的，通常是無症狀的。而成人被感染則較為嚴重。先
天性巨細胞病毒感染可以通過子宮內的感染或經母體被動傳給胎兒。一般來說，胎兒
的巨細胞包涵體病多來自母親的初始感染，即懷孕期間子宮內的胎兒被動感染，對胎
兒的影響似乎與孕婦被感染的時間無關。巨細胞病毒也可以在分娩過程中經產道或哺
乳過程中由母親傳給胎兒，但這個時期胎兒已從母體獲得抗體，感染的結果常是症狀
較輕或無明顯症狀的。

先天性巨細胞病毒感染可以導致子宮內胎兒的死亡。患病的新生兒主要表現為中樞神
經系統和網狀內皮系統的異常，死亡率為30％。

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