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標  題: 巧克力溶化了！∼！直腸出血 巧克力囊腫惹的禍
發信站: National Taipei University of Technology BB (Mon Jan 22 16:06:32 2007)
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資料來源：尹書田紀念醫院

最近有一位44歲未婚女性孫小姐，門診中主訴解便時下腹疼痛以及直腸出血約一個月
之久，於是醫師就幫她安排一系列的檢查以釐清病因︰一、肛門鏡檢查無明顯內外痔
，但直腸內有出血情形；二、大腸鏡檢查則發現，由肛門算起往內12公分處有一凹凸
不平的息肉狀病灶，疑似大腸惡性腫瘤，息肉狀病灶切片報告為蓄積性息肉；三、大
腸鋇劑攝影檢查也發現在直腸上端處，見到約1.5公分大小的鋇劑充填缺損病灶，高度
懷疑為大腸腫瘤；四、腹部斷層攝影觀察到左側巧克囊腫及多處子宮內膜異位病灶在
腹腔內，且直腸可見由後往前黏膜凸出物，與直腸後方腫瘤粘黏。

經過檢查後醫師研判孫小姐為「子宮內膜異位症合併左側巧克力囊腫」及疑似大腸腫
瘤，因此採取下腹剖腹手術及巧克力囊腫切除，將直腸後方子宮內膜瘤的部分含直腸
切除後，讓大腸與直腸吻合，術後腹痛及直腸出血均已消除。

書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明說明，「子宮內膜異位症」簡而言之即是子宮內
膜（子宮內層的表皮）跑到子宮腔以外不該生長的地方，目前國內粗估有五十萬名婦
女為子宮內膜異位症所苦。其若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在
子宮肌層的則稱「子宮肌腺症」。平均每十五位女性當中，會有一位女性朋友會罹患
，分娩過後的婦女罹患機會相對會較低，一旦停經後病情就會消失。

胡煒明表示，因子宮內膜異位所造成的直腸出血情況，在臨床上仍為少見，一般而言
，直腸出血疑大腸癌的可能性仍較常見，加上目前大腸癌高居國人十大癌症的第二位
，值得國人注意！

一般而言，「子宮內膜異位症」與「大腸癌」症狀雷同，常見症狀為食慾不振、嘔心
、腹瀉、脹氣、腸絞痛、排便痛、直腸刺痛、直腸出血等。差別在於「子宮內膜異位
症」月經期合併直腸出血，容易被忽視！另外，「子宮內膜異位腸出血」和「大腸癌
」好發族群，於前者發生族群為30~50歲女性朋友，而「大腸癌」為40~60歲男性及女
性朋友，患者年齡層較長且範圍較廣。

最後胡煒明提醒，當您排便習慣突然改變（解便不規則），肛門出血夾雜有粘液性血
便，持續性腹痛或腹脹，不明原因的貧血或體重減輕，糞便形狀改變，細如鉛筆樣大
小…等等，這些症狀可能就是大腸直腸癌的早期警訊，應儘速至大腸直腸外科尋求治
療。另外，過去曾罹患大腸直腸瘜肉及潰瘍性大（結）腸炎或有癌症家族病史者，也
都屬於高危險群，建議定期做大腸內視鏡篩檢，藉此早期發現大腸直腸癌或瘜肉，並
早期切除，如此才能夠有良好的預後。

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